Страдающие наркозависимостью испытывают компульсивное и неконтролируемое желание употреблять наркотики, несмотря на неблагоприятные последствия. Их не останавливают ни проблемы со здоровьем, ни потеря семьи и социального статуса, ни увольнение с работы.
Остановиться сложно еще и потому, что симптомы отмены психоактивных веществ могут быть крайне неприятными и даже опасными. Однако при правильном лечении под руководством врача можно преодолеть абстиненцию и прекратить употребление наркотиков.
Когда человек перестает принимать вызывающий привыкание наркотик, возникает так называемый абстинентный синдром.
Отмена наркотиков — это физиологическая и психологическая реакция организма на внезапное прекращение приема вещества, от которого развилась зависимость.
Симптомы синдрома отмены развиваются, потому что тело, привыкшее к ежедневному поступлению психоактивных веществ, пытается достичь состояния баланса и стремится поддерживать гомеостаз (постоянство внутреннего состояния). Для этого необходимо определенное время.
Но симптомы абстиненции бывают настолько мучительными («ломка», неукротимая рвота, судороги), что человек вынужден вновь принимать наркотик, чтобы облегчить свое состояние. Таким образом возникает замкнутый круг.
Отказ от психоактивного вещества может вызвать сочетание физических и психологических симптомов, которые могут различаться по продолжительности и интенсивности.
Симптомы наркотической абстиненции могут сильно различаться и зависят от нескольких факторов:
Бензодиазепины (включая ксанакс, валиум и ативан). Синдром отмены бензодиазепинов может вызвать тревожность, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, делирий, галлюцинации и опасные для жизни судороги. Больного начинают мучить головные боли, тремор, бессонница. Симптомы начинаются через один-четыре дня после приема последней дозы, достигают пика в течение 2-х недель, а затем начинают стихать.
Опиаты (включая викодин, оксиконтин, метадон, морфин, героин). Синдром отмены проявляется в виде озноба, повышенной потливости, зевоты, слезотечения и насморка, тянущих ощущений в мышцах, судорог ног, рвоты и диареи, повышении уровня глюкозы в крови. Человек становится раздражительным, испытывает сильную тревогу и страх, впадает в депрессию. Абстиненция начинается через 8–12 часов после приема последней дозы, достигает пика в течение 12–48 часов и стихает через 5–10 дней.
Стимулирующие препараты (включая кокаин, метамфетамин, соли). Физические симптомы отмены стимуляторов включают «ломку», учащенное сердцебиение, сухость во рту, затрудненное дыхание, сонливость. Возникают навязчивые мысли, галлюцинации, паранойя, депрессия, которые подвергают больного высокому риску самоубийства и членовредительства. Первые симптомы отмены можно почувствовать уже через пару часов после последней дозы и могут длиться от 7 до 10 дней.
Каннабиноиды (марихуана, гашиш). Синдром отмены проявляется в виде тяжести и боли в груди, потливости, головной боли, подавленности, страха и тревоги. Абстиненция возникает не сразу, как правило через несколько дней.
Люди, которые употребляют большие дозы наркотиков, особенно опиоидов, в течение длительного периода времени, подвергаются риску возникновения более длительных симптомов отмены наркотиков. Эксперты называют это синдромом подострой отмены. Он является результатом изменений в анатомии и химии головного мозга, вызванных употреблением наркотиков.
Синдром может возникнуть даже после того, как больной перестает употреблять ПАВ. Его симптомы включают в себя проблемы с памятью, нарушения сна, эмоциональные проблемы и могут возникать «волнами», различаться по интенсивности и продолжительности. Как правило они сохраняются на протяжении 6-24 месяцев.
Расстройство, связанное с употреблением наркотиков, влияет на мозг и поведение человека и приводит к невозможности контролировать употребление вещества. Продолжительное употребление нарушает работу центра мотивации и вознаграждения мозга, в результате чего возникает тяга к наркотику и зависимость от него. При резком прекращении приема препарата появляются симптомы отмены.
Абстиненция также может возникнуть в результате самостоятельного снижения дозировки психоактивного препарата, назначенного лечащим врачом, или нарушения интервала приема лекарства.
Человеческий организм усердно работает, чтобы поддерживать определенное внутреннее состояние (температуру тела, уровень сахара в крови, вес, чувство голода и т. д.). Когда человек начинает злоупотреблять наркотическими веществами, этот баланс нарушается.
Психоактивные вещества вызывают изменения в биохимических процессах организма, влияют на работу центральной нервной системы, эндокринных желез и жизненно важных органов (включая сердце, печень, почки). Они также вызывают нарушения в функционировании головного мозга и обмене основных нейромедиаторов.
При резком прекращении поступления психоактивного вещества биологические системы не успевают вновь перестроиться и быстро восстановить естественное производство нейромедиаторов. Возникает абстинентный синдром — патологическое изменение работы органов.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра абстинентный синдром относится к «Психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ».
В отдельные категории выделяются абстинентное состояние и абстинентное состояние с делирием, вызванные употреблением:
К основным неблагоприятным последствиям синдрома отмены у наркозависимых относятся:
Если ваш близкий человек борется с наркотической зависимостью и испытывает болезненные ощущения абстиненции, рекомендуем обратиться за помощью к специалисту, который поможет облегчить эти симптомы.
Ни в коем случае нельзя заставлять больного одномоментно прекращать прием психоактивного вещества после длительного злоупотребления. Из-за резкой отмены может возникнуть опасное состояние, сопровождающееся перебоями в работе сердца и судорогами.
Процесс отказа от наркотиков должен проходить под руководством и наблюдением врача-нарколога, который в любой момент может скорректировать назначения (в зависимости от реакции пациента на тот или иной препарат и выраженность симптомов), а также стабилизировать состояние пациента.
Диагностикой наркотической абстиненции занимается врач-психиатр-нарколог.
Специалист собирает анамнез, проводит общий физикальный осмотр, измеряет частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, а также проводит клинико-психопатологическое обследование. Нарколог также использует специальные опросники, позволяющие определить степень тяжести абстиненции.
В обязательном порядке назначаются общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, а также электрокардиограмма (ЭКГ), которые позволяют оценить работу сердца, почек и печени.
По показаниям проводятся консультации терапевта, невролога, кардиолога и других медицинских специалистов.
В некоторых случаях отказ от наркотиков может быть столь же опасным, как и само злоупотребление психоактивными веществами. К наркотическим средствам, которые могут привести к болезненному и сложному процессу абстиненции, относятся героин, кокаин, соли. Чтобы избежать серьезных рисков для здоровья важно проходить лечение под наблюдением врача-нарколога.
Терапия абстинентного синдрома направлена на устранение тех нарушений, которые вызваны как хронической интоксикацией, так и резкой отменой ПАВ.
В первую очередь проводится детоксикационная терапия. С целью купирования различных симптомов синдрома отмены пациенту назначаются:
При остром отравлении опийными препаратами также используется антагонист опиоидных рецепторов — налоксон. Он блокирует опиоидные рецепторы, устраняет центральное и периферическое действие опиоидов. Используется только под наблюдением врача в лечебных учреждениях, так как может вызвать усиление симптоматики абстинентного синдрома.
После проведения детоксикационной терапии и стабилизации состояния больного начинается психотерапевтическое лечение, которое включает в себя:
В рамках когнитивно-поведенческой терапии используется комплекс методик для изменения поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ. Они включают в себя мотивационное интервью, самоконтроль, управление образом жизни и методы предупреждения рецидивов.
Чтобы предупредить развитие синдрома отмены при отказе от психоактивных веществ рекомендуется обратиться к врачу наркологу. Специалист назначит симптоматическую терапию, направленную на купирование неприятных симптомов и стабилизацию самочувствия.
Следует также придерживаться следующих правил:
При комплексном подходе к терапии абстиненция имеет благоприятный прогноз. Симптомы постепенно редуцируются, организм восстанавливается и начинает самостоятельно производить биологически активные соединения.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
