Алкогольная психопатия

Статистика показывает, что на каждые 100 тысяч населения официальный диагноз хронического алкоголизма устанавливается более чем у 2 тысяч человек. Заболеваемость фиксируется как среди взрослых, так и в подростковой среде. 

Причинами пьянства становятся трудности жизни, неудовлетворенность работой и семьей, психологический дискомфорт при взаимодействии с окружающими людьми.

Наличие алкогольной зависимости неизбежно приводит к ранним и поздним осложнениям, прогрессирующей деградации личности. Одно из серьезных нарушений психики — алкогольная психопатия, которая существенно затрудняет адаптацию человека в обществе.

Алкогольная психопатия — что значит, как проявляется

Психопатия дословно — болезнь разума, но не в классическом понимании этого выражения. Патология не является обычным психическим расстройством, т.к. заболевшие люди вполне ориентируются в окружающей обстановке, сохраняют способность нормально мыслить. Одновременно они совершают действия и поступки, которые нельзя совместить со здравым рассудком.

При наличии психопатии умственные способности сохраняются и не нарушаются. Тем не менее пьющий человек живет так, как считает для себя удобным. Его не интересуют общественное мнение и симпатии находящихся вокруг людей, а волнуют лишь собственные физиологические потребности. Забота о других, беспокойство по поводу их здоровья и психологического состояния ему не свойственны.

Слово “психопатия” медицинскими работниками используется редко. Термин устарел и подразумевает расстройство личности. В Международном классификаторе заболеваний для него предусмотрен специальный шифр — F60.

Среди психиатров распространено мнение о том, что расстройство личности — не болезнь, а отличительная особенность характера. Она осложняет взаимодействие с обществом из-за трудно объяснимого поведения. 

Русский психиатр Ганнушкин описал 3 ключевых признака психопатии или расстройства личности:

• стабильность;
• тотальность;
• социальная дезадаптация.

Однажды возникшие нарушения сохраняются всю жизнь, проявляются во всех ее сферах (работа, дом, круг знакомых) и затрудняют взаимодействие с другими людьми.

Заболевание полностью переделывает человека и его жизнь с точки зрения поведения, стиля общения с ближайшими родственниками и коллегами. На фоне развившейся патологии утрачивается способность давать адекватную оценку своим поступкам, глубоко анализировать возможные последствия.

Алкогольное расстройство личности — одно из наиболее тяжелых осложнений хронического алкоголизма.

Его сложно корректировать, лечение полностью зависит от желания больного выздороветь, хотя и выздоровление наступает далеко не всегда.

Среди страдающих таким заболеванием немало успешных в прошлом людей. Нередко они обладают дипломами об образовании, когда-то имели семью и продвигались по карьерной лестнице. Все изменилось под действием алкоголя. Нормальная жизнь разрушилась. Пьющий человек сохранил интеллект, но стал крайне неустойчивым эмоционально. Вдобавок к имеющимся проблемам теперь он пренебрегает всяческими социальными нормами.

Пока человек трезв, он спокоен и рассудителен, однако после очередной выпивки его уравновешенность улетучивается и быстро переходит в агрессивность. Он может ломать мебель и любые предметы вокруг, наносить физические травмы себе и находящимся рядом людям.

К обострению приводит даже однократное употребление сравнительно небольшого количества алкоголя.

Симптомы

Развитие болезни можно заметить по ухудшению характера, нарастанию конфликтности. Адекватная реакция на любые замечания в свой адрес отсутствует, критика в любой форме не воспринимается. В ответ на нее можно наблюдать крайнее раздражение, услышать личные оскорбления или ожидать рукоприкладства. 

Больной убежден в своей непогрешимости и абсолютной правоте, считает, что окружающие предвзято к нему относятся. Все попытки убеждения в обратном обречены на провал. Со временем добавляются излишняя подозрительность и мнительность.

Несмотря на различия в поведении, для всех зависимых людей характерны общие признаки алкогольной психопатии:

• Агрессивная манера ведения беседы, стремление демонстрировать собственное превосходство. 
• Несдержанность, отсутствие стыда и раскаяния в неэтичном поведении. Решения принимаются быстро, возможные негативные последствия во внимание не берутся.
• Отсутствие сопереживания даже к близким людям. Манипуляции окружающими превращаются в прямые угрозы, моральное и физическое насилие. Иногда приходится сталкиваться с явным садизмом.

Если ситуацию оставить без внимания и не лечить зависимого человека, болезнь неуклонно прогрессирует. Нередко появляются и бредовые идеи. Типичными для алкоголизма и психопатии являются бред преследования и ревности. В угоду своему болезненному состоянию приносятся интересы семьи, совершаются правонарушения. Постоянные подозрения и разбирательства разрушают внутрисемейные отношения, ведут к частым конфликтам на работе и увольнению. 

Встречаются и другие симптомы алкогольной психопатии:

• Резкие перемены в поведении. Чтобы добиться желаемого, человек быстро меняет маски. От угроз до заискивания его отделяют несколько минут. 
• Поиск острых ощущений. Верные стимуляторы — алкоголь, скандальные выходки. Больной понимает, что вредит себе, но продолжает придерживаться прежнего стиля общения.
• Непоследовательность в решениях и поступках. Человек неоднократно меняет место работы, не доводит до конца ни одно начатое дело. Появляются и половая распущенность, стремление часто менять партнеров.
• Сомнительные цели в жизни. Больные ставят перед собой нереальные задачи, хотя первоначально уверены, что справятся с ними. В своих промахах они в открытую обвиняют окружающих, высказывают бесконечные претензии и упреки.

Самоутверждение в ущерб другим, возвеличивание своих заслуг, открытое унижение окружающих — типичные черты психопатичной личности. Презрительное отношение ко всему, что создано другими людьми, отсутствие элементарного уважения на фоне периодических запоев окончательно расстраивают нормальное взаимодействие в обществе и служат причиной социальной изоляции.

Человека с психопатией зачастую считают обладателем дурного характера. Без лечения сильно усложняется жизнь всех окружающих, появляются выраженные психические расстройства у самого больного. Только профессионал может разобраться в особенностях состояния и понять, что дело уже не в характере. Пациент с расстройством личности нуждается в помощи опытного психотерапевта.

Причины

Алкогольная психопатия — это приобретенная патология. Она развивается только при условии неумеренного употребления спиртосодержащих напитков. Постоянная интоксикация и разрушение мозговых клеток делают работу мозга неполноценной, ведут к выраженным изменениям психической деятельности.

Вероятность появления расстройств личности повышают:

• неблагоприятная наследственность — нередко страдают дети хронических алкоголиков, у них развиваются похожие патологические изменения;
• перенесенные травмы головы на фоне алкогольной зависимости;
• сочетание нескольких видов зависимостей, например, наркотической и алкогольной;
• сопутствующие хронические инфекционные заболевания, особенно венерические;
• грубые ошибки воспитания в детстве.

Дополнительными причинными факторами заболевания служат:

• Смена круга интересов и общения. Алкогольная зависимость неизбежно приводит к разрыву родственных и профессиональных контактов. От хронического алкоголика отказываются друзья. Общаться приходится с людьми, имеющими такую же зависимость. Мотивация к саморазвитию полностью утрачивается.
• Недостаток витаминов и основных питательных веществ. Питание больного алкоголизмом довольно однообразное в связи с нехваткой материальных средств, потерей работы. В первую очередь мозг ощущает дефицит витаминов группы В, из-за чего страдают его функции.
• Усиление симптомов интоксикации при хроническом алкогольном поражении печени и почек. Полноценная работа выделительных органов нарушается, продукты неполного расщепления этилового спирта долго циркулируют в крови и усиливают отравление органов и систем, в том числе и головного мозга.

Точные механизмы развития алкогольной психопатии неизвестны. Достоверно установлено, что социальное поведение формируется под влиянием эмоций, которые человек испытывает самостоятельно или во время общения с другими людьми.

В мозге есть участки, отвечающие за эмоциональное состояние. Это внутренние структуры — миндалина, корковая зона островка и полосатое тело. При психопатии они недостаточно взаимодействуют между собой, т.к. алкоголь нарушает связи между мозговыми клетками. В результате слабые и умеренные по силе раздражители вызывают чрезмерную и извращенную ответную реакцию.

У людей с патологией мозга и психики нарушается еще один важный процесс — выделение гормонов удовольствия и прочих биологически активных веществ, ответственных за стрессовые реакции. У большинства пациентов с хроническим алкоголизмом в мозговой ткани выявляется дефицит серотонина, дофамина и норадреналина.

Сочетания нескольких неблагоприятных факторов взаимно усиливают друг друга и способствуют развитию полной клинической картины психического расстройства.

Стадии и классификация

Психопатия при алкоголизме развивается постепенно. Стадии ее формирования совпадают с этапами деградации личности:

1. Начальные изменения. Заметны мало, проявляются в моменты, когда имеются раздражающие факторы. Алкоголика выводит из равновесия присутствие членов семьи, которые пытаются призвать его к трезвости. Неадекватную реакцию вызывают коллеги, требующие надлежащего исполнения служебных обязанностей, и т.д. Попытки сдерживаться оканчиваются неудачей и конфликтом. При очередной дозе алкоголя поведение становится неприемлемым для окружающих.
2. Стадия выраженных клинических проявлений. К нарушениям личности присоединяются неврологические и психические расстройства, появляются симптомы физической и психологической зависимости. От мысли о предстоящем употреблении алкоголя появляется эйфория, а после прекращения запоя наблюдается абстинентный синдром. Повышенная тревожность, конфликты с родственниками и коллегами, агрессивность сочетаются с утратой норм этики и морали. Нередко выявляются суицидальные наклонности.
3. Конечная стадия. Полная деградация личности наиболее опасна для окружающих и самого больного. Он практически не бывает в адекватном состоянии, ярко проявляет всю имеющуюся патологию. Бывшие правила жизни игнорируются, исчезает привязанность к детям, супруге или супругу. Понятие общественного долга тоже полностью утрачивается.

Изменения психики при хроническом алкоголизме и его осложнении — алкогольной психопатии — частично обратимы. При полном отказе от дальнейшего пьянства усилиями профессионалов можно адаптировать больного к жизни в обществе, свести к минимуму последствия злоупотребления алкоголем. 

Квалифицированную помощь можно получить в специализированной семейной клинике психического здоровья.

Стойкие изменения личности проявляются индивидуально. У разных людей они отличаются по преобладанию основных симптомов:

• Параноидный тип психопатии проявляется чрезмерной подозрительностью по отношению к окружающим, склонностью видеть в них врагов, желающих причинить вред. На первый план в общении выступают обидчивость, злопамятность, скрытность. Часто к ним присоединяются бредовые расстройства.
• Истерический тип выражается в чрезвычайно выраженной эмоциональности, демонстративном стиле общения, стремлении всячески привлекать к себе повышенное внимание. С этой целью больные ведут себя театрально, часто лгут, склонны к быстрым перепадам настроения.
• Эпилептоидная психопатия отличается приступами раздражительности и гнева в ответ на незначительные стимулы. Такие люди постоянно ищут причины для ссоры, создают конфликтные ситуации. Поведение человека ожидаемо ведет к дополнительным сложностям на месте работы и в кругу семьи.
• Шизоидное расстройство отстраняет личность от обычного общения. Эмоции выражаются бедно, больные предпочитают находиться в одиночестве, равнодушны к замечаниям. Такой тип нарушений выявляют на фоне игнорирования моральных норм, полного пренебрежения к общепризнанным ценностям и символам.
• Шизотипические нарушения сходны с шизоидными, но отличаются своеобразным внешним видом, странной манерой одеваться, вести беседу, давать оценки происходящему. Путаная речь сочетается со склонностью к мистике, магии. От общения с окружающими такие люди испытывают явный дискомфорт, придерживаются ими изобретенных форм поведения и своих моральных принципов.
• Антисоциальное расстройство типично для людей-манипуляторов. Они с легкостью вторгаются во внутренний мир собеседника, без всяких угрызений совести используют оскорбительные фразы, бурно и неприкрыто выражают собственные эмоции. Их типичные черты — лживость, раздражительность. Любые общественные нормы они отвергают.
• Астеническая психопатия протекает с преобладанием тормозных процессов в нервной системе. Такие пациенты не могут принимать самостоятельные решения, они не заботятся о своем внешнем виде и репутации, полностью зависят от мнения других людей. В прошлом астеники-психопаты страдали от жестокого обращения, нередко имели опыт вовлечения в религиозные секты.

Осложнения

Последствия алкогольной психопатии сказываются в разных сферах жизни. Чаще всего они ведут к межличностным конфликтам. Если такие конфликты происходят на работе, существенно осложняются производственные взаимоотношения, создается нездоровая атмосфера в коллективе. 

В домашних условиях постоянное пьянство в сочетании с расстройствами поведения быстро разрушает семью, служит примером антисоциального поведения для детей.

Психопатические личности могут проявлять склонности к криминальному поведению. Они нередко совершают преступления на бытовой почве. 

Такие люди проявляют агрессию не только по отношению к свои близким. Их негатив направляется и против себя тоже. Попытки суицида типичны для алкогольного расстройства личности. 

Невозможность найти работу, уход из дома, бродяжничество — закономерные явления в жизни человека с хроническим алкоголизмом и алкогольной психопатией. При асоциальном образе жизни нередко наступает преждевременная смерть.

Если у близких людей обнаруживаются симптомы психопатической личности, необходимо обратиться за помощью в специализированную клинику.

У врача-психотерапевта имеется соответствующий опыт диагностики и лечения поведенческих расстройств. Чем раньше начата терапия, тем меньше осложнений разовьется у зависимого человека.

Настораживающими симптомами являются:

• резкие перепады в настроении;
• склонность к самоубийству;
• нанесение себе телесных повреждений;
• агрессия по отношению к окружающим;
• жестокость к животным;
• воровство, поджоги, участие в криминальных группировках и т.д.

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз расстройства личности врач-психотерапевт ставит на основании типичных клинических признаков болезни. Для это он использует:

• психодиагностическое интервью — узнает о наличии симптомов у больного и его ближайших родственников;
• наблюдение и визуальное обследование — в стационарных условиях анализирует поведение пациента;
• личностные опросники и тесты — уточняет особенности состояния психики, оценивает склонность к манипуляциям и возможности социальной адаптации.

В качестве уточняющих методов применяются лабораторные и инструментальные обследования:

• анализы биологических жидкостей организма на наличие алкоголя и других психоактивных веществ;
• тесты на хронические инфекции нервной системы;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) — выявляет очаги патологической активности в участках мозга, отличия электрических потенциалов в сравнении со здоровыми пациентами;
• функциональная МРТ (магнитно-резонансная томография) — обнаруживает анатомические изменения в мозговых структурах.

Лечение алкогольной психопатии направлено на устранение повышенной тревожности, депрессии, коррекцию поведения пациента.

Медикаментозные препараты облегчают симптомы заболевания. Специфических лекарственных средств, которые могли бы полностью ликвидировать психопатические проявления, не существует. Используются успокаивающие препараты и нейролептики, которые уменьшают выраженность негативных эмоций и поведенческих расстройств.

Все лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. В стационар направляются пациенты с выраженным возбуждением, склонностью к самоповреждению, при попытках нанести вред окружающим.

Психотерапия проводится длительно, индивидуально или в группах. Она корректирует основные симптомы болезни, предупреждает рецидивы агрессии, служит профилактикой криминального поведения. Используются:

• психоанализ — пациент получает теоретические знания о психике человека и учится их применять в повседневной жизни;
• когнитивно-поведенческая коррекция — на сеансах прорабатываются возможные модели поведения в стрессовых ситуациях;
• психообразование — пациент и члены его семьи обучаются способам наиболее рационального взаимодействия между собой и окружающими людьми.

Комплексная терапия адаптирует больного к жизни в обществе только при отказе от алкоголя, хотя терапевтические возможности в случае осложнений хронического алкоголизма ограничены. Успех лечения зависит от степени деградации личности и наличия хронической патологии внутренних органов. 

Врачи-психотерапевты специализированной семейной клиники психического здоровья имеют успешный практический опыт психокоррекции. На фоне терапии частично компенсируются утраченные навыки коммуникации, достигается улучшение психического и физического состояния пациентов.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика

Людям с психопатическим расстройством рекомендуется:

• активно участвовать в лечении, не пропускать назначенные приемы врача;
• отказаться от употребления психоактивных веществ, полностью исключить употребление алкогольных напитков;
• обучиться методам расслабления и управления стрессом, например, медитативным практикам, йоге;
• поддерживать социальные связи — больше времени проводить с членами семьи и друзьями;
• использовать умеренную физическую активность для профилактики депрессии и повышенной тревожности;
• придерживаться режима сна и отдыха, полноценно питаться;
• научиться избегать конфликтных ситуаций, применять методы аутотренинга для предотвращения ссор и конфликтов.

Предупредить развитие алкогольной психопатии на фоне продолжающегося злоупотребления спиртными напитками невозможно.

Единственно правильное решение — полный отказ от них. Специалисты клиники проводят лечение личностных расстройств при настойчивом желании пациента избавиться от проявлений болезни. Именно в таком случае результаты совместных усилий врача и больного оказываются удовлетворительными.

Список литературы:

1. Шевцова И.А., Стрекалова С.А. Статистика заболевания алкогольной зависимостью и алкогольными психозами в Российской Федерации. Сибирский государственный индустриальный университет, Новокузнецк.
2. Дарьин Е.В. Психопатия — симптомы и лечение. 
3. Изменения личности при алкоголизме, наркотизме, токсикомании: учеб. пособие. В.Ф Войцех, В.К.Кравченко: М., 2004.
4. Социально-психологические особенности образа жизни алкоголиков /А.Н.Грязнов, М.Г.Рогов, Л.В.Грузд. - Казань: Медицина, 2006.