Алкогольный гепатит

Злоупотребление спиртными напитками в течение длительного времени приводит к ухудшению физического здоровья и разрушает психику человека. Токсическому влиянию наиболее подвержена печень зависимого.

Согласно данным статистики, проблемы со спиртным возникают у каждого второго россиянина старше 18 лет.

Болезнь печени различной формы и степени тяжести развивается у всех пациентов, страдающих алкоголизмом. Алкогольный гепатит является серьезным осложнением зависимости и требует квалифицированной медицинской помощи.

Определение – что такое алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит — прогрессирующее заболевание печени, которое сопровождается воспалением, фиброзом (разрастанием соединительной ткани) и последующей жировой дистрофией органа. Является проявлением алкогольной болезни печени и предвестником цирроза (замещения печеночных клеток соединительной тканью). В результате нарушается функциональная способность органа.

В большинстве случаев развивается через 5-7 лет приема спиртного на регулярной основе. Тяжесть патологии зависит от стажа алкоголизации, количества принимаемого этанола, наличия хронических болезней и ряда других факторов.

Употребление 50-80 мл чистого этанола в сутки у мужчин оказывает патогенное влияние на печень, у женщин — 20-30 мл. Регулярное, ежедневное употребление является более вредным, чем эпизодический прием большого количества спиртного.

Код алкогольного гепатита МКБ-10 – F70.1.

Как проявляется алкогольный гепатит

Клиническая картина заболевания многообразна и определяется типом течения. Основными признаками алкогольного гепатита являются:

• общая слабость, быстрая утомляемость, упадок сил;
• проблемы со сном;
• ухудшение аппетита;
• головные боли;
• диспептические нарушения: тошнота, рвота, расстройство стула;
• дискомфорт и болезненность в правом подреберье;
• повышение температуры;
• признаки застоя желчи: желтушность слизистых, кожи и склер, темный цвет мочи, обесцвечивание каловых масс.

В зависимости от клинических проявлений существует несколько вариантов течения патологии:

1. Латентный. Характерная симптоматика, как правило, отсутствует. Пациенты жалуются на незначительную тошноту и ощущение тяжести в подреберье. Выявить данную форму позволяют лабораторные анализы.
2. Желтушный — наиболее распространенный вариант, клиническими проявлениями которого являются отсутствие аппетита, рвота, болезненные ощущения в области печени, желтый цвет кожных покровов, диарея.
3. Для холестатического гепатита характерны выраженный зуд кожи, желтуха и другие признаки холестаза. Встречается реже других форм и имеет затяжное течение.
4. Фульминантный. Тяжелый вариант со стремительным прогрессированием геморрагического, гепаторенального синдромов, острой печеночной недостаточности, которые могут привести к необратимым последствиям.

На фоне тяжелого гепатита нарастают неврологические симптомы печеночной энцефалопатии. При появлении негативных ощущений и ухудшении самочувствия зависимому необходимо обратиться к специалисту клиники.

Причины и патогенез алкогольного гепатита

Основной причиной гепатита на фоне алкоголя является систематический прием этанолсодержащих напитков. Скорость развития патологии определяется дозами, качеством спиртного, индивидуальными особенностями организма. Особенно быстро болезнь формируется у ослабленных пациентов и лиц с врожденной недостаточностью ферментов, которые влияют на метаболизм этанола.

К предрасполагающим факторам относятся:

• генетические особенности, наследственность, наличие данной патологии у близких родственников;
• интоксикация в пренатальном периоде, алкоголизация женщины в период вынашивания ребенка;
• женский пол в связи с низким содержанием фермента, который участвует в обезвреживании этанола;
• перенесенный вирусный гепатит;
• прием некоторых лекарственных препаратов: барбитуратов, противосудорожных, тетрациклина, парацетамола;
• дефицит массы тела или ожирение;
• воздействие токсических веществ и химикатов (бытовых, промышленных, сельскохозяйственных).

Прием больших доз спиртного на постоянной основе приводит к повреждению печеночных клеток. Гепатоциты теряют свои свойства и не могут выполнять защитную функцию. В результате токсины быстро разрушают ткани и органы. Под действием ацетальдегида, который образуется из этанола, в клетках печени возникают биохимические нарушения и дефицит кислорода, что приводит к их гибели.

Вследствие гепатотоксического повреждения развивается воспалительный процесс, который приводит к увеличению размеров органа, отечности и болевому синдрому. Продукты перекисного окисления липидов вызывают повышение выработки цитокинов воспаления. Иммунные механизмы обусловливают прогрессирование болезни, когда пациент прекратил прием алкоголя.

Классификация алкогольного гепатита

Специалисты выделяют острый и хронический алкогольный гепатит. Первый характеризуется ярко выраженной симптоматикой и острым течением. Нередко приводит к гибели больного. Хронический вариант проявляется периодическими обострениями с минимальными признаками и незначительным изменением лабораторных показателей.

По типу течения гепатит может быть:

1. Персистирующим. При отказе от спиртного возможно обратное развитие патологического процесса.
2. Прогрессирующим. Сопровождается быстрым нарастанием симптомов и разрушением гепатоцитов с переходом в цирроз. По степени активности разделяют легкую, среднюю и тяжелую. Адекватная терапия приводит к стабилизации состояния с сохранением остаточных явлений.

Осложнения алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит — это тяжелое патологическое состояние. При отсутствии помощи квалифицированных специалистов и своевременного лечения может привести к серьезным последствиям. К ним относятся:

1. Цирроз печени, который представляет собой терминальную стадию алкогольной болезни печени. Проявляется физическим истощением пациента, лихорадкой, желтушностью, печеночной недостаточностью, геморрагическим синдромом.
2. Дисфункция почек на фоне болезни печени в стадии декомпенсации.
3. Портальная гипертензия с возможным кровотечением из вен пищевода.
4. Инфекционные заболевания, возникающие вторично.

На поздних стадиях цирроза возможно развитие злокачественных новообразований печени.

Не стоит ждать развития болезни и появления осложнений. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить нежелательные последствия.

Диагностика алкогольного гепатита

Диагноз устанавливает только врач гастроэнтеролог-гепатолог после детального обследования. При первичном обращении специалист собирает подробный анамнез, сведения о длительности и характере алкоголизации, проводит опрос и клинический осмотр пациента. При легком течении характерные симптомы отсутствуют и установить наличие болезни можно лишь на основании сдвига лабораторных показателей.

О наличии патологических изменений печени свидетельствуют следующие внешние признаки:

• одутловатость лица;
• дрожание рук;
• увеличение органа и болезненность при пальпации (прощупывании) области подреберья справа;
• потеря массы тела;
• мышечная атрофия;
• покраснение ладоней рук;
• сосудистые звездочки на коже.

Для установления факта хронической интоксикации алкоголем используют опросники, например, GAGE.

Диагностика алкогольного гепатита в обязательном порядке включает лабораторные исследования. У пациента обнаруживают анемию, увеличение СОЭ, повышенное содержание АЛТ и АСТ (трансфераз печени), билирубина, при остром течении — лейкоцитоз.

Назначают инструментальные методы обследования. УЗИ позволяет выявить увеличение размеров и неоднородность структуры органа. На послойных снимках магнитно-резонансной томографии можно увидеть застойные явления в системе портальной вены, сопутствующее поражение поджелудочной железы, объемные образования при их наличии. Биопсия печеночной ткани обнаруживает признаки фиброза, воспаления, разрушения и отмирания клеток.

Лечение алкогольного гепатита

С учетом тяжести состояния лечение токсического гепатита от алкоголя проводят в амбулаторных или стационарных условиях. Терапия должна носить комплексный характер с участием команды специалистов: нарколога, терапевта, гастроэнтеролога, психолога и других врачей.

Основными задачами являются полный отказ от алкогольных напитков, устранение факторов, способствующих патологической тяге, нормализация нарушенных функций печени при помощи медикаментов и назначения диеты.

В острой фазе болезни проводят дезинтоксикационные мероприятия, используют плазмозамещающие растворы, средства, направленные на восстановление водно-электролитного баланса.

Правильное питание и диета при алкогольном гепатите играют важную роль в лечебной программе. Необходимо обеспечить достаточное количество витаминов, микроэлементов, ненасыщенных жирных кислот в суточном рационе. Энергетическая ценность должна составлять 2000 калорий. При анорексии показано парентеральное или зондовое питание.

Лекарственная терапия включает:

• инфузионно-капельное введение медикаментов для нейтрализации токсических веществ;
• аминокислоты;
• гепатопротекторы: блокируют выработку ацетальдегида, оказывают антиоксидантное действие, стимулируют восстановление клеток поврежденного органа;
• препараты на основе янтарной, урсодезоксихолевая кислота;
• витаминные комплексы;
• глюкокортикостероиды в тяжелых случаях.

Для избавления от алкогольной зависимости необходимо пройти полный курс лечения и реабилитации. Длительная работа с психотерапевтом помогает выявить причины зависимости, отказаться от пагубного пристрастия, выработать здоровые привычки и новые приоритеты.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика и рекомендации при алкогольном гепатите

В основе первичной и вторичной профилактики — исключение употребления спиртного. Отказ от этанола поможет предотвратить развитие алкогольной болезни печени, рецидивы и негативные последствия.

Пациенты, страдающие данным заболеванием, находятся под диспансерным наблюдением, сроки которого зависят от тяжести поражения.

Важно понимать, что игнорирование проблемы усугубляет течение, ухудшает самочувствие и повышает риск злокачественного перерождения органа.