Фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром – это сочетание врожденных пороков развития, обусловленных тератогенным влиянием этанола на плод. Патология не поддается терапии, можно лишь частично устранить неприятные или аномальные признаки, а также поддерживать физическое и психическое самочувствие детей в течение всей жизни.

Фетальный алкогольный синдром – что значит, как проявляется

У родителей, которые на постоянной основе злоупотребляют горячительными напитками, высока вероятность появления ребенка с серьезными отклонениями в развитии. Одна из самых распространенных патологий – алкогольный синдром плода. Он диагностируется у ребенка, если мать в течение девяти месяцев регулярно выпивала. У детей с подобным синдром зачастую развивается олигофрения, болезни сердца и сосудов.

Опасность недуга заключается в том, что в 99% случаев его нельзя вылечить, ребенок на всю жизнь остается инвалидом.

Алкоголь – это сильнейший тератоген, который порождает внутренние уродства и меняет функционирование нервных клеток и их способность к выживанию. Иными словами, вещество является ядом для плода. Самым опасным для ребенка, развивающегося в материнской утробе, считается употребление женщиной алкоголя в первом триместре. Под воздействием этилового спирта у плода могут развиваться следующие отклонения:

• пороки сердца;
• задержки в развитии;
• нарушение процессов формирования ЦНС и костно-мышечной системы.

Во втором и третьем триместре продолжается формирование нервной системы. Данный процесс серьезно нарушается или затормаживается, если женщина пьет. В результате повышается вероятность развития у ребенка умственной отсталости. Токсическое влияние алкоголя увеличивает риск замершей беременности. Под воздействием токсинов клетки плода повреждаются, что приводит к нарушению их питания.

Этанол беспрепятственно преодолевает плаценту и гематоэнцефалический барьер, попадая прямо к ребенку. Накапливаясь в околоплодных водах, этиловый спирт остается в них намного дольше, чем в организме женщины. Это серьезная угроза для жизни и здоровья плода, поскольку его организм еще недостаточно развит, чтобы бороться с токсинами. Ядовитые продукты распада алкоголя приводят к недостатку питательных элементов и витаминов у женщины, понижению уровня глюкозы у зародыша.

К факторам риска развития патологии относят:

• триместр, в котором беременная употребляет спиртное;
• регулярность принятия алкоголя;
• однократное количество выпивки.

Если женщина продолжает пить во время вынашивания ребенка, то вероятность развития фетального синдрома существенно возрастает и составляет от 24 до 45%.

Частота патологии – от двух до семи случаев на 10 000 родов. Если в семье уже есть дети с таким заболеванием, то риск развития синдрома увеличивается до 771 случаев из 1000.

Этиловый спирт поступает в кровоток плода в таком же количестве, которое приняла беременная. Согласно проведенным исследованиям, опасным показателем для плода считается 30 мл этанола в течение суток. Это подтверждает тот факт, что даже бокал вина может нанести вред здоровью будущего ребенка. Во время беременности стоит полностью отказаться от спиртного, поскольку даже однократный прием спиртного может спровоцировать развитие психических отклонений.

Симптомы

Степень выраженности признаков фетального алкогольного синдрома зависит от того, какое количество спиртного употребляла беременная и как часто выпивала. Большая часть симптомов патологии становится заметной после годовалого возраста.

К основным признакам фетопатии относят:

• отставание в интеллектуальном развитии;
• близорукость;
• аномальное развитие наружных половых органов;
• поведенческие нарушения;
• недостаток веса и роста;
• рахит;
• аномальные складки на ладонях;
• порок сердца;
• гипервозбудимость;
• нарушения слуха;
• сосудистые опухоли;
• ограничение подвижности суставов;
• косоглазие;
• сращивание анального отверстия;
• недостаточное развитие головного мозга;
• нистагм.

Распознать фетальный алкогольный синдром у взрослых и детей помогут специфические лицевые аномалии:

• «волчья пасть»;
• уплощение переносицы;
• синдром Нунан;
• «заячья губа»;
• тонкие губы и отсутствие губного желобка;
• повреждение челюстных костей;
• аномалии глазных щелей;
• микрофтальмия;
• деформация ушных раковин.

Лицевые признаки не единственное отклонение, которое проявляется после рождения. В первые минуты жизни у ребенка наблюдается тремор конечностей, спазмы, судороги. Некоторые малыши рождаются с соматическими уродствами, короткими фалангами, неправильным расположением пальцев. У новорожденных с фетопатией высока вероятность внезапной смерти. Основная часть взрослых, страдающих данным заболеванием, имеет комплексные психические отклонения. Они не могут жить самостоятельно и нуждаются в постоянном уходе.

Дети с ФАС имеют слабую успеваемость из-за умственных отклонений и неумения концентрировать внимание. Они не понимают счет, не способны решить простые задачки. Им требуется больше времени, чтобы усвоить школьную программу. Подобные отклонения становятся причиной исключения из учебного заведения либо сам ребенок отказывается посещать его.

Повзрослевшие дети не способны справляться с собственными эмоциями, в процессе общения часто проявляют неадекватность. У них возникают непредсказуемые перепады настроения, сложности в установлении контакта с окружающими. Отсутствует самодисциплина и любопытство, нет фантазии и чувства ответственности. Больной ребенок может нарушить закон, не осознавая при этом собственной вины.

Основные виды поведения, которые встречаются при синдроме алкогольной фетопатии:

• слабое сосание (у новорожденных);
• СДВГ;
• трудности социального восприятия, которые не позволяют разобраться в разных сторонах человеческого взаимодействия;
• сенсорные отклонения;
• нарушение зрительно-моторной координации (сложности с письмом, неуклюжесть);
• неспособность понимать последствия поступков других людей;
• непонимание причинно-следственных связей;
• забывание полученной информации и необходимость предпринимать большое количество попыток, чтобы вновь запомнить ее.

Патогенез заболевания

Этиловый спирт, проникающий через плаценту к зародышу, воздействует на все процессы формирования организма. На ранних стадиях высока вероятность смерти плода, который не может адаптироваться к регулярному поступлению этанола. Прямое воздействие этилового спирта и его метаболитов приводит к дефициту минералов и гипоксии.

Из-за кислородного голодания и недостатка полезных элементов развиваются отклонения во внутренних органах и системах. Отрицательное воздействие спиртных напитков отражается на нервных окончаниях плода и становится причиной внутриутробных аномалий, что после рождения приводит к трудностям адаптации и повышенной заболеваемости.

Перинатальная смертность при злоупотреблении алкоголем на постоянной основе составляет 17-22%.

В зависимости от степени тяжести выделяют 3 степени алкогольной фетопатии:

1. Легкая. Диагностируется в 44% случаев. Характеризуется уменьшением размеров мозга, гипотрофией и сбоем в процессах пищеварения. Визуально видна сильная деформация черепных костей. В результате отклонений в развитии головного мозга ребенку тяжело дается обучение в школе.
2. Средняя. Диагностируется в 34% случаев. Клиническая картина легкой стадии становится более выраженной. У детей притормаживается не только интеллектуальное, но и физическое развитие.
3. Тяжелая. В подобных случаях у ребенка до критических отметок снижаются показатели умственного развития.

Патологические отклонения затрагивают костно-мышечную ткань, что затормаживает рост и физическое развитие. В самых сложных ситуациях младенец погибает от состояний, которые несовместимы с жизнью.

Одно из основных осложнений фетального алкогольного синдрома – гибель ребенка.

Смерть новорожденного может произойти в результате кислородного голодания, недоношенности или функциональной незрелости. Некоторые дети уже с рождения сталкиваются с симптоматикой абстиненции (рвота, учащенное поверхностное дыхание, судорожный синдром).

Диагностика

Если врачи распознали у младенца наличие ФАС, то необходимо срочно провести медицинские процедуры для установления пороков развития и их корректировки. К основным методам диагностики относят:

1. Физикальное обследование. Учитывается наличие алкоголизма в анамнезе женщины и характерных патологий у младенца, показатели роста и веса, динамика физического раннего развития по антропометрическим данным.
2. Анализ биомаркеров. Если меконий и волосы младенца содержат метиловые эфиры жирных кислот, это подтверждает факт злоупотребления женщиной горячительными напитками. Дополнительно возможно проведение спектрального анализа у матери.
3. Неврологическое исследование. В диагностике фетального алкогольного синдрома у детей особая роль отводится нейровизуализации (МРТ, ультразвуковое обследование мозга). Она позволяет обнаружить атаксию мозжечка, изменение объема головного мозга и иные структурные отклонения.
4. Обследование внутренних органов и оценка их функциональности. Для исключения серьезных пороков в развитии обязательно проводят УЗИ почек и брюшной полости, электроэнцефалография, ЭКГ.
5. Психологическое исследование. Требуется для анализа психомоторного и умственного развития младенцев с ФАС. Используются специальные опросники и тестирование.

В дальнейшем дети с фетальным алкогольным синдромом должны на постоянной основе наблюдаться у разных врачей: педиатр, невролог, офтальмолог, кардиолог и так далее.

Лечение

Современная медицина не располагает эффективными методами лечения фетального алкогольного синдрома. Все терапевтические мероприятия направлены на купирование клинических проявлений заболевания и на психологическую реабилитацию. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа, в зависимости от тяжести и симптоматики ФАС.

Схема лечения может включать в себя фармакотерапию, сеансы психотерапии, социальные и педагогические мероприятия. Лекарственные средства применяют для уменьшения гиперактивности, вспыльчивости. Также медикаменты требуются для борьбы с заболеваниями органов и систем, вызванных внутриутробным влиянием этанола.

Дети с ФАС часть жизни находятся в детских домах для умственно отсталых, затем их переводят в психинтернаты. Такой ребенок не нужен своим родителям, а сам о себе во взрослой жизни позаботиться не в состоянии. Даже если заболевание протекает в легкой форме, то зачастую оно проявляется асоциальностью, пристрастием к спиртному. В группу риска по рождению младенцев с ФАС входят женщины, которые в течение недели принимают минимум 4 стандартные дозы спиртного (например, 1 доза=340 г пива). Иными словами, употребление алкоголя считается рискованным, как на стадии планирования беременности, так и после зачатия.

К профилактическим мерам фетального алкогольного синдрома у детей относят прежде всего полный отказ от горячительных напитков. Специалисты должны рассказывать о возможных последствиях алкоголизма, анализировать группы риска и менять план ведения беременности в зависимости от пагубных пристрастий женщины.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Литература:

1. В.Е. Радзинский и др. Беременность и роды у женщин, употребляющих алкоголь. Фетальный алкогольный синдром: Пособие для врачей / М-во здравоохранения Рос. Федерации. – М.: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов, 2003. – 34 с.
2. А. Б. Пальчик, С. В. Легонькова, Г. И. Софронова, Л. А. Федорова. Фетальный алкогольный синдром: [учебное пособие]; Библиотека педиатрического университета. – Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2018. – 35 с.
3. В. И. Шилко, Ж. Л. Малахова, А. А. Бубнов. Фетальный алкогольный синдром: клинико-патогенетическая характеристика последствий у детей раннего возраста: [монография]; М-во здравоохранения и социального развития РФ, ГБОУ ВПО Уральская гос. мед. акад. – Екатеринбург: УГМА, 2011. – 168 с.