Интеллектуальные нарушения

По данным отечественных и зарубежных исследователей, проблема умственной отсталости касается в среднем 4% населения. Среди детей этот показатель колеблется в пределах 3-14 на 1000 человек, среди взрослых — от 3 до 6.

Интеллектуальные расстройства — наиболее изученные и распространенные нарушения развития мозга. Самые ранние описания болезни обнаружены в папирусах Древнего Египта, а всерьез заниматься пациентами с недостатком интеллекта начали только в ХХ веке. Тем не менее и до сих пор существует убеждение, что судьбу этой категории людей изменить невозможно.

Специалисты клиники психического здоровья используют достижения современной психиатрии и педагогики для коррекции интеллектуальных нарушений, адаптируют пациентов к обычной жизни в обществе.

Определение — что такое интеллектуальные нарушения

Специалисты современной психиатрии под расстройством интеллекта понимают врожденное или приобретенное в раннем периоде детства недоразвитие психики. Проблема вызвана патологией центральной нервной системы и приводит к недостаточной адаптации человека в обществе. 

Ведущим признаком нарушения интеллектуального развития является стойкий дефицит познавательной деятельности. Он развивается на фоне повреждения коры головного мозга токсинами, инфекциями, травмами либо является одним из признаков генетических аномалий.

Симптомы интеллектуальных нарушений

Нарушение интеллектуального развития окружающие замечают в раннем возрасте, чаще до 3 лет, реже они проявляют себя в периоде младшей школы. Внимательные родители обнаруживают симптомы нарушения интеллекта уже в грудничковом возрасте:

• дети долго не узнают родных людей;
• характерный для малышей комплекс оживления при виде взрослых отсутствует;
• эмоциональные реакции на внешние раздражители тоже не возникают;
• интерес к игрушкам не проявляется;
• у ребенка нет желания исследовать находящиеся вокруг предметы.

После 1 года расстройство интеллекта проявляется все более отчетливо: характерны слабая память, неспособность запоминать и осмысливать простые понятия, разговаривать и понимать обращенную речь. Это типичные признаки нарушения интеллекта у детей.

Дети и подростки с умственной отсталостью имеют слабое представление об окружающей действительности. Они приобретают скудный жизненный опыт, зачастую неправильный, который не дает полноценной возможности жить в обществе.

При различных видах расстройства интеллекта одновременно страдают физическое и эмоциональное развитие, волевая сфера. На таком неблагоприятном фоне часто образуется целый спектр психических проблем. Восприятие любой новой информации происходит замедленно, для приобретения каких-либо жизненных навыков требуется много времени.

Поведение больных детей сильно отличается от поведения сверстников и зависит от преобладания процессов возбуждения или торможения. В первой ситуации дети чрезмерно подвижны и гиперактивны, во второй они апатичные и вялые, безучастны к меняющимся условиям жизни.

Причины интеллектуальных нарушений

Ученые выделяют основные причины нарушений интеллектуального развития. Среди внешних факторов:

• перенесенные еще до рождения инфекционные болезни плода (например, краснуха, токсоплазмоз);
• острые и хронические отравления матери во время беременности, в том числе вызванные алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостью;
• недостаточное и неполноценное питание во время вынашивания ребенка и кормления его грудным молоком;
• родовые травмы и кислородное голодание при рождении, а также вскоре после него;
• венерические болезни родителей.

К эндогенным причинам интеллектуальных нарушений относятся:

• наследственные факторы;
• тяжелые формы резус-конфликта матери и плода;
• хромосомные аномалии;
• врожденные болезни обмена веществ (например, недоразвитие щитовидной железы с отсутствием медикаментозной коррекции или ее поздним началом);
• инфекционно-воспалительные поражения мозга в раннем возрасте;
• радиоактивное облучение при беременности.

По определению интеллектуальные нарушения — это несформированность областей мозга, в которых происходят важнейшие психические процессы.

Проблемы могут быть связаны:

• с недостаточным кровоснабжением мозговой ткани при травмах и воспалениях;
• с разрушением нервных клеток под действием токсинов бактерий и вирусов, а также поступающих извне ядовитых веществ (наркотиков, токсичных лекарственных средств);
• с нарушенным обменом веществ (например, при фенилкетонурии белковые продукты расщепляются не полностью, одна из аминокислот отравляет ткань мозга).

Следствием такой патологии оказываются повышенное внутричерепное давление, эпилептические приступы, недоразвитие отдельных участков мозга и интеллектуальная недостаточность.

Стадии интеллектуальных нарушений

Существует 3 основных вида нарушений интеллекта у детей.

Дебильность

80% пациентов с симптомами интеллектуальных нарушений имеют слабые проявления умственной отсталости. У таких детей и взрослых мышление упрощенное. Им тяжело оценить ситуацию, усвоить понятия общественной жизни и поведения. Тем не менее некая индивидуальность личности присутствует, больные вполне могут обслуживать сами себя, при помощи специальных обучающих программ они приобретают необходимые жизненные навыки.

Имбецильность

По классификации нарушений интеллекта это средняя степень отклонений. Больные с трудом овладевают членораздельной речью, но все равно словарный запас остается очень бедным. Дети с большими сложностями обучаются простым бытовым навыкам, но могут частично себя обслуживать, выполнять несложную работу по дому. Они узнают родителей, но не воспринимают дальних родственников. Типичны безынициативность, несамостоятельность, склонность к асоциальному поведению.

Идиотия

Это наиболее тяжелый тип нарушений интеллектуального развития. Дети практически необучаемы, речь у них не развивается, способность к самообслуживанию отсутствует. Больные подолгу находятся в одной и той же позе, совершают однообразные движения, не могут самостоятельно обслуживать себя и хоть в чем-то помогать окружающим. Безразличие к происходящему нередко сменяется приступами ярости в ответ на неудовлетворенные желания и потребности.

Классификация

Виды нарушений интеллектуального развития отличаются по степени тяжести:

• легкая степень — соответствует дебильности;
• средняя — имбецильности;
• тяжелая и глубокая — идиотии.

Именно так представлена классификация интеллектуальных нарушений в МКБ 10 (в Международном классификаторе болезней).

Практические врачи используют представления об умственной отсталости в зависимости от происхождения (этиологии) и патогенеза интеллектуальных нарушений:

• Задержка психического развития конституционального происхождения. Эта форма болезни вызвана генетическими факторами, хромосомными нарушениями. У детей отстают в развитии все сферы психической деятельности.
• Недостаток умственного развития соматогенного происхождения. Чаще это следствие перенесенных заболеваний и травм головного мозга. Отмечаются негрубые нарушения, которые проявляются замедленным созреванием мозга и его психических функций. Проблемы возникают у ослабленных, часто болеющих детей, у которых ограничено общение со сверстниками.
• Церебрально-органическая болезнь нарушения интеллекта. Отстают в формировании все сферы мозговой деятельности. Изменения присущи пациентам со средней и тяжелой степенью заболевания.
• Расстройства интеллекта психогенного происхождения. Могут возникать как результат педагогической запущенности в асоциальных семьях, а также быть следствием гиперопеки, воспитания ребенка в качестве семейного кумира. Характерен недостаток познавательной деятельности.

По преобладанию клинических признаков интеллектуальных нарушений ученые выделяют 4 типа:

1. Низкая способность к обобщению понятий. Свойственно плохое понимание обращенной речи. Дети могут высказать свои мысли на основании наглядных изображений предметов.
2. Замедление мыслительных процессов. Пациенты не способны решать какие-либо логические задачи, испытывать умственное напряжение. Они легко обижаются, замыкаются в себе, повторяют однотипные фразы, не общаются с ровесниками.
3. Ослабление целенаправленной деятельности. Больные пассивны, их не заинтересовывают игры и развлечения, склонны к агрессивному поведению по отношению к окружающим детям и взрослым. Они слабо привязаны к родителям, не интересуются происходящими вокруг событиями.
4. Недостаток самокритики. Адекватная оценка собственных действий затруднена. К поступкам других дети равнодушны, если не затрагиваются их личные интересы. Память и внимание не развиты, высказывания непоследовательные и часто абсурдные.

Независимо от причин, нарушения интеллекта у детей и взрослых необратимы, но поддаются коррекции и адаптации для жизни в обществе. 

Лечением интеллектуальных нарушений занимаются врачи-психиатры специализированной клиники психического здоровья.

Осложнения нарушений интеллекта

При отсутствии своевременного лечения интеллектуально-мнестических нарушений они сопровождаются:

• социальной дезадаптацией, невозможностью привить навыки самообслуживания и минимального взаимодействия с окружающими людьми;
• антиобщественными формами поведения, склонностью совершать криминальные поступки;
• полной зависимостью от родителей;
• прогрессированием имеющихся болезней внутренних органов и нервной системы.

Позднее начало занятий с такими пациентами неэффективно в педагогическом отношении. Дети остаются агрессивными, заторможенными либо слишком утомляемыми и безразличными ко всем усилиям врачей и воспитателей.

Консультация специалиста требуется уже на первом году жизни, как только родители или педиатры замечают отклонения в психическом развитии ребенка. Диагностикой интеллектуальных нарушений занимается врач-психиатр специализированной клиники.

Если в грудном возрасте развитие происходило обычно, а впоследствии существенно замедлилось, в срочном порядке нужна консультация и углубленная диагностика выявленных проблем. Прогрессирование болезни можно приостановить. 

Диагностика

Степень тяжести и выраженность умственной отсталости определяют психиатр, психолог и невролог. Они используют такие методы диагностики детей с интеллектуальными нарушениями, как:

• Клинические. Врач беседует с ребенком и его родителями, устанавливает причины изменений, уровень адаптации в обществе, оценивает бытовые навыки. Специалисты выясняют словарный запас, уровень грамотности и умение решать простые жизненные задачи, наблюдают за преобладающими эмоциями.
• Патопсихологические. Традиционное тестирование на общую осведомленность, дополнительные пробы на внимательность, механическую память и мыслительные возможности позволяют оценить серьезность проблемы и представить перспективы дальнейшей жизни ребенка.
• Инструментальные. Обследование мозга при помощи КТ, МРТ, записи энцефалограммы выявляет врожденные и приобретенные особенности развития, аномалии строения отдельных мозговых структур. 
• Консультации смежных специалистов. В большинстве случаев требуется осмотр и лабораторное исследование у эндокринолога, окулиста, ЛОР-врача и сурдолога для диагностики нарушений слуха.

Лечение интеллектуальных нарушений

Пациентам с задержкой интеллектуального развития показаны такие виды помощи, как:

• Медикаментозная терапия. При первичном поражении мозга назначаются препараты для коррекции кровообращения в мозге, ноотропные средства и психостимуляторы для улучшения мыслительных способностей. Если изначально нарушен гормональный фон (например, при заболеваниях щитовидной железы), проводится коррекция функций эндокринных органов. При агрессивном поведении используются успокаивающие препараты, нейролептики — при психических отклонениях. 
• Психотерапевтическое лечение нарушений интеллекта. В индивидуальных и групповых занятиях участвуют психологи, психиатры и педагоги, имеющие навыки работы с больными детьми. Они применяют специальные программы для развития практических умений и навыков повседневной жизни, адаптируют пациентов к общению с родственниками и сверстниками.
• Реабилитационные мероприятия. При легкой степени заболевания дети обучаются в специализированных коррекционных школах. В них проводятся учебные, спортивные занятия, прививаются трудовые навыки. Занятия проходят по индивидуальным программам, которые составляют врачи и педагоги совместно.

Несмотря на необратимость умственной отсталости, правильно подобранное медицинское и педагогическое воздействие ведет к устойчивой положительной динамике, развитию навыков адаптации к жизни среди обычных людей. 

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика и рекомендации

Рекомендации для родителей детей с интеллектуальными нарушениями дают сразу несколько специалистов клиники психического здоровья. Они находят подход к каждому больному ребенку и членам семьи, вместе вырабатывают план коррекции выявленных проблем.

В каждом человеке, больном или здоровом, содержится скрытый потенциал развития и различные способности, которые нужно использовать и поддерживать. Даже при нарушенном интеллекте есть возможность прожить насыщенную событиями жизнь. 

В первую очередь в поддержке нуждается семья, в которой проживает больной ребенок. От правильного поведения родителей напрямую зависит адаптация будущего члена общества. У него необходимо сформировать привычки, которые помогают самостоятельно жить среди людей и выполнять посильную работу.

Поскольку эмоциональная сфера у таких детей остается незрелой, специалисты вырабатывают оптимальный стиль поведения в стандартных жизненных ситуациях, акцентируют внимание на положительных эмоциях и добрых делах, способных вызвать радость и удовлетворение.

Воспитание воли — трудная, но выполнимая задача. Даже больного малыша можно научить различать понятия “хочу” и “надо”, доводить начатое дело до конца.