Заикание

Заикание (запинание) — распространенное нарушение речи, которое характеризуется частым повторением звуков, и связано с изменением движений артикуляционного аппарата. 

Проблема встречается у 1% людей, и приводит к психологическим комплексам, дискомфорту, сильно осложняя жизнь, построение карьеры и личных отношений.

Патология может быть связана с генетическими особенностями, неврологическими заболеваниями и травмирующими ситуациями. В международной классификации болезней МКБ-10 код заикания указано под кодом 98.5. Серьезный физический дефект усиливается при волнении, тревоге или стрессе. При правильном подходе заикание хорошо поддается лечению и коррекции с помощью специальной лечебной физкультуры, физиотерапии, занятий с логопедом и психологом.

Что такое заикание

При заикании нарушается плавность и ритмичность речи. Во время разговора у человека перенапрягаются мышцы артикуляционного аппарата, он с трудом произносит отдельные слова, звуки или предлоги. При этом больной понимает, что хочет сказать, но не способен контролировать произношение.

При заикании возникают движения мускулатуры гортани, напоминающие неконтролируемые судороги. Если проблема не была устранена в детском возрасте, по мере взросления подростки и взрослые люди с заиканием замыкаются в себе, испытывают серьезные трудности при адаптации в обществе, рабочем коллективе, стесняются строить полноценные личные отношения.

Заикание различной степени наблюдается у 5% всех детей дошкольного и школьного возраста. Всего в мире насчитывается не менее 70 млн. людей с подобным диагнозом. 

Большинство пациентов с заиканием — мальчики (среди представителей мужского пола проблема встречается в 2 раза чаще).

Симптомы заикания

Основной признак заикания у детей и взрослых — постоянное повторение букв, слогов, запинание на определенных словах и протяжных звуках. Во время произнесения предложения человек делает частые паузы, поэтому речь перестает быть плавной и равномерной. Диагноз «заикание» ставится, если подобные симптомы наблюдаются более 3-х месяцев подряд.

Среди других симптомов заикания как заболевания:

• спазм мышц лица в области подбородка, шеи;
• апатичное или депрессивное состояние;
• патологические страхи перед публичными выступлениями;
• резкое изменение тембра голоса во время разговора.

При неврологических нарушениях у пациентов с заиканием также наблюдаются непроизвольные тики лица, неестественное движение губ, моргание глаз. Это связано с мышечным или эмоциональным напряжением, также требует коррекции.

Если заикание связано с патологиями мозга, у детей возникают трудности с учебой, запоминанием новой информации. Они не могут писать красивым ровным почерком, делают разрывы между буквами, не строят длинные предложения, испытывают трудности в общении со сверстниками.

Одной из особенностей заикания является непостоянство проблемы. В некоторые дни больные отмечают полное отсутствие запинания, с легкостью общаются, практически не делая остановки и повторы. Но иногда патология нарастает, заикание беспокоит в течение дня, не давая полноценно выражать мысли.

Причины заикания

Среди основных причин заикания у детей и взрослых:

• анатомически-физиологические особенности (генетическая предрасположенность к заболеваниям артикуляционного аппарата, мышц гортани);
• врожденные особенности характера, сосредоточенность на переживаниях, высокий уровень недоверия, страха;
• невротические заболевания, которые сопровождаются эмоциональными нарушениями, энурезом;
• патологии мозга, гипотонически-гиперкинетический синдром;
• перенесенная ребенком во время родов гипоксия;
• энцефалопатия мозга, кислородное голодание;
• травмы головы;
• особенности нервной системы, которая не способна противостоять стрессам, адаптироваться к инфекционным или общим болезням.

Причины заикания у взрослых могут быть связаны с длительным употреблением алкоголя и наркотиков. Токсины поражают определенные центры мозга, отвечающие за координацию и речевую функцию.

Среди возможных причин заикания в любом возрасте:

• травмирующие психику ситуации, тяжелый стресс (потеря близкого, испуг, насилие);
• различные речевые нарушения;
• ребенок просто подражает взрослым, которые имеют проблемы с запинанием.

Одним из провоцирующих факторов логопеды также считают желание родителей нагрузить дошкольника большим количеством информации. Нередко с детьми разговаривают в семье на двух и более языках, стараясь с детства развивать способности и таланты. Такие малыши часто начинают заикаться, с трудом выговаривают мысли, что повышает риск развития патологий речи.

Среди предрасполагающих условий, которые значительно увеличивают вероятность развития заикания:

• ослабленный иммунитет ребенка;
• тяжелые неврологические заболевания, ДЦП;
• повышенная судорожная готовность мозга при взрослении;
• тяжелые отношения с близкими людьми в семье, психические травмы, ссоры со сверстниками;
• недостаток полноценного общения, недоразвитие мелкой моторики.

Иногда пусковым механизмом заикания у взрослых является сильное эмоциональное перенапряжение, нервозность, переутомление. Запинание может беспокоить в течение нескольких недель, постепенно проходит по мере восстановления психического здоровья.

При запинаниях нарушаются функции ганглиев, контролирующих движения мышц речевого аппарата. Меняется скорость передачи сигнала от мозга к нервным окончаниям в области гортани:

• если сигнал слабый, возникает клоническое заикание с постоянным повторением одних и тех же слогов или звуков;
• если речевой аппарат дает команду произносить новый звук без завершения предыдущего импульса, возникает тоническое заикание с многочисленными паузами, протяжением гласных звуков.

При генетических нарушениях в структуре мозга за патогенез заикания отвечают гены 12-й хромосомы. Различные мутации наблюдаются у 6% больных. У таких пациентов возникает патологическое перевозбуждение правого полушария мозга и дезориентация коры.

При физиологическом заикании нарушается работа левого полушария мозга. Человек испытывает трудности при произношении необходимой информации только в момент общения.

Стадии запинания

В большинстве случаев проблема наблюдается у детей от 2-х лет во время развития речевой функции и формирования словарного запаса. Среди дошкольников количество детей, страдающих запинанием достигает 2,5−5%.

Можно ли вылечить заикание, во многом зависит от стадии патологии речи:

• Первая — эпизоды незаметны для окружающих, со временем становится постоянной проблемой. Плавная речь часто прерывается на первых звуках или в начале предложения, возникает легкий психологический дискомфорт при общении с окружающими. Заикание чаще возникает в момент тревоги, раздражительности или нервозности. При отсутствии поражения мозга на этой стадии можно избавиться от заикания раз и навсегда, занимаясь с опытным логопедом или психологом.
• Вторая стадия — запинание проявляется не продолжительными эпизодами, его можно скрыть от окружающих. Запинки возникают в длинных словах или в момент эмоционального всплеска, расстройства. Человек с осторожностью общается с окружающими, старается говорить медленно, слегка растягивая слова.
• Третья стадия — человеку сложно выступать перед публикой, произносить речи, тосты. Ему приходится заменять слова, подбирать фразы. Большинство взрослых людей на третьей стадии достаточно хорошо адаптируются к проблеме, учатся бороться со стрессами, тревожностью, провоцирующими эпизоды запинания.
• Четвертая стадия — возникают психоэмоциональные проблемы. На фоне заикания у некоторых людей появляются переживания, желание уменьшить общение, они становятся менее социализированными и замкнутыми.

Классификация заикания

Основной причиной заикания становятся мышечные судороги в гортани. В зависимости от формы спазмов в логопедии выделяют следующие виды заикания:

• дыхательное (респираторное) — связано с нарушением работы речевого аппарата;
• вокальное (голосовое) — возникает при судорогах голосовых связок;
• артикуляционно-фонетическое — судороги затрагивают артикуляционную систему;
• смешанное — сочетает признаки нескольких видов.

Наиболее тяжелым видом заболевания является дыхательное заикание. Условно его делят на 2 группы:

1. Инспираторное при выдохе.
2. Экспираторное при вдохе.

В зависимости от основной причины патологии выделяют следующие формы заикания:

• Неврозоподобное заикание — связано с органическим поражением головного мозга, перенесенной внутриутробной гипоксией. Часто наблюдается у детей с синдромом дефицита внимания и гипервозбудимости.
• Невротическое заикание (логоневроз) — возникает при сильном испуге, эмоциональном перенапряжении, различных психосоматических заболеваниях.

По характеру течения выделяют следующие формы заикания:

• волнообразное;
• стационарное;
• реградиентное;
• проградиентное;
• рецидивирующее.

Точное определение формы и вида заикания необходимо для правильной коррекционной работы логопеда.

Осложнения при заикании

Заикание больше влияет на психическое и эмоциональное состояние. Постепенно развиваются комплексы, заниженная самооценка. Среди возможных последствий:

• замкнутость;
• отсутствие общения с окружающими;
• раздражительность;
• повышенная тревога;
• страх одиночества;
• различные фобии (логофобия — боязнь собственной речи).

Дети с запинанием хуже усваивают учебный материал, сталкиваются с проблемами при выборе профессии. Взрослым людям сложно строить полноценную карьеру и создавать семью.

Коррекция заикания — сложный и длительный процесс. Обращаться к врачу необходимо при появлении первых признаков запинания. Во многих случаях они связаны с психосоматическими нарушениями, поэтому легко устраняются под контролем невролога или психотерапевта.

Вылечить заикание у взрослого — более сложная, но выполнимая задача. Не стоит запускать проблему до 3−4 стадии, стесняться обращаться к врачу. Опытные специалисты ЦентрМАК эффективно проводят диагностику, выявляют скрытые причины запинания, подбирают действенную коррекционную терапию. При необходимости с каждым пациентом работает психолог, психотерапевт, применяются современные и проверенные методики.

Диагностика

Правильно поставить диагноз и определить причину заикания может только специалист, имеющий квалификацию и опыт. Чтобы исключить тяжелые поражения мозга и заболевания артикуляционного аппарата, необходимы следующие процедуры:

• электроэнцефалография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• УЗИ мягких тканей;
• допплерография сосудов головного мозга.

Аппаратная диагностика показывает различные опухоли, сосудистые заболевания, последствия гипоксии мозга. Дополнительно назначают консультацию невролога, логопеда, психотерапевта.

Лечение заикания

Избавиться от заикания можно только под контролем врача. Специалист корректирует терапию на каждом этапе, при необходимости предлагает следующие варианты:

• лечение заикания в стационаре — назначается при органических поражениях мозга, тяжелых соматических заболеваниях, психических расстройствах;
• амбулаторная терапия — необходимо регулярно посещать логопеда, невролога, строго соблюдать предписания врачей в домашних условиях.

При лечении заикания у взрослых активно применяются психотерапевтические методики:

• субличностный анализ — рассматривает поведение человека, внутренние образы, которые влияют на подсознание и эмоции, вызывают тревогу и раздражительность;
• нейролингвистическое программирование — специальная методика действует на подсознание, меняет мышление, позволяет ввести лингвистические установки;
• аутотренинг — эффективное самовнушение улучшает черты характера, снимает эмоциональное перенапряжение, помогает избавиться от вредных привычек.

Со взрослыми пациентами работают психологи. Специальное тестирование помогает понять причину дефекта речи, разобраться с внутренними проблемами, научиться контролировать тревогу в состоянии стресса.

При органических поражениях мозга и лечении заикания у детей дополнительно рекомендуются различные лекарственные препараты:

• витамины;
• спазмолитики;
• транквилизаторы;
• ноотропные средства;
• препараты на основе гопантеновой кислоты.

Избавиться от заикания помогает специальный массаж под наблюдением опытного специалиста. Простые упражнения можно выполнять на дому, чтобы укрепить мышцы горла, речевого аппарата, уменьшить их гипертонус (перенапряжение).

Если заикание вызвано психосоматикой, необходима работа с психотерапевтом. Специалисты используют групповые и индивидуальные программы психотерапии, самоанализ, гештальт-терапию. Важно избавить пациента от состояния тревоги после потери близкого, стресса, пережитого насилия.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика и рекомендации

Комплексное лечение заикания дает отличные результаты в 70% случаев. Чтобы исключить рецидив патологии, необходимо соблюдать следующие условия:

• укреплять иммунитет, избегать инфекций, переохлаждения;
• поддерживать полноценную работу нервной системы, принимать магний, поливитамины;
• избегать стрессовых ситуаций;
• следить за режимом сна и отдыха, не переутомляться;
• заполнять свободное время интересными хобби, которые снижают эмоциональную нагрузку на нервную систему (рисование, чтение, медитация).

Важно поддерживать благоприятную психологическую обстановку вокруг ребенка или взрослого, на время уменьшить умственные нагрузки. Необходимо уделять больше времени укреплению физического здоровья, научиться противостоять стрессам.