Алкозависимость является наиболее распространенным расстройством, которое связано употреблением человеком психоактивных веществ. По данным ВОЗ каждый год в мире умирает 2,5 млн. человек по причине злоупотребления алкоголем.
По статистике, мужчины чаще женщин употребляют алкоголь, поэтому и риск развития зависимости у них выше.
В МКБ-10 алкоголизм значится как «синдром зависимости» под кодом (F 10.2) и входит в рубрику «психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя» (F10).
Регулярное употребление напитков, содержащих этанол провоцирует физическую и психическую зависимость. Они становятся человеку жизненно необходимыми для снятия напряжения, стресса и усталости, улучшения физического состояния, которое ухудшилось из-за отмены либо длительного воздержания от алкоголя.
Алкоголизм поражает внутренние органы, начиная от печени и, заканчивая ЖКТ. Больные начинают деградировать психически, у них теряется интерес к жизни и повседневным делам, меняется окружение, снижаются когнитивные и умственные способности.
В зависимости от пола, возраста и частоты употребления алкоголя, пагубная зависимость проявляется по-разному. Однако, некоторые люди, выпивая изрядное количество алкоголя и, делая это регулярно, не попадают под его влияние и не становятся зависимыми. Значительную роль в этом играет генетический фактор. Нарушение фрагментов генов, которые участвуют в метаболизме алкоголя, снижают возможность организма компенсировать повреждения и регулировать иные процессы. Это, в свою очередь, не только повышает риск развития алкоголизма, но и способствует появлению заболеваний, связанных с данным расстройством.
Зависимость формируется к веществам, напоминающим по структуре вещества организма либо принимающих участие в метаболизме. Прием подобных веществ нарушает работу естественных ферментов, а перерыв вызывает напряжение. Для его снятия больные компенсируют недостаток этих самых ферментов новой дозой алкоголя.
Алкозависимость формируется постепенно и раз за разом прогрессирует. Заболевание формируется незаметно для самого человека вне зависимости от пола. Женский алкоголизм в отличие от мужского тяжелее, развивается быстрее и трудно поддается лечению. Его симптомы выражены неярко, а со стороны напоминают симптомы стресса или усталости. Быстрый прогресс хронической зависимости обусловлен психико-анатомическими особенностями женского организма. Именно эту специфику важно учитывать при разработке лечения. Среди основных задач на первом этапе лечения является формирование психогенных факторов для создания нужного микросоциума.
Злоупотребление алкоголем при беременности ведет к патологиям развития плода, преждевременным родам или выкидышу, недоношенности и провоцирует развитие различных заболеваний у новорожденных. Также, злоупотребление вредно сказывается на здоровье ребенка в период грудного вскармливания.
Лечение мужского алкоголизма протекает намного быстрее и легче, однако, в любом случае обращение в специализированную клинику должно быть своевременным.
В некоторых случаях, алкоголизм развивается одновременно у мужа и жены. И речь не о совпадениях патологий у супругов, а о взаимовлиянии и усилении алкогольной зависимости друг друга. Больной, как правило, приносит страдания не только себе, но и своим близким членам семьи. Отсутствие возможности дистанцироваться от алкозависимого, провоцирует находящихся рядом приспосабливаться к его поведению. Результатом становится семейный алкоголизм и последующая мучительная жизнь с негативными последствиями.
Систематическое злоупотребление алкоголем приводит к хроническому алкоголизму, негативно влияя на как на физическое, так и психическое здоровье человека.
Алкогольная зависимость поражает внутренние органы и ухудшает состав крови, воздействуя на клетки головного мозга и ЦНС. В крови накапливается яд – ацетальдегид, оказывая нейротоксическое действие, вызывая заторможенную реакцию, снижая концентрации и ухудшая умственной деятельности.
Основным признаком алкозависимости является растущая потребность в алкоголе в период стресса или какого-либо негативного события. Человек мотивирует принятие употребление алкоголя повышенным уровнем напряженности. Первичное влечение к алкоголю формируется биологическим ритмом, призванным помочь организму приспособиться к жизненным условиям. Прием алкоголя меняет скорость метаболизма и скорость синтеза ферментов. Снижаются они, как правило, под влиянием затяжного запоя, который не под силу остановить ни самому больному, ни его родным.
Со временем повышается лояльность человека к алкоголю, увеличиваются принятые дозы. Его отсутствие делает человека нервным, мрачным, раздражительным. Больной перестает контролировать объемы алкоголя, у него формируется амнезия на время опьянения, меняется поведение, ухудшается психоэмоциональное состояние.
На фоне отсутствия алкоголя у больного на 3-5 день может развиться алкогольный делирий (психоз). Сопровождается он нарушением сна, сниженным аппетитом, тремором конечностей, галлюцинациями.
Еще одно психическое расстройство при алкоголизме - алкогольный галлюциноз, нарушающий восприятие всех чувств. Галлюцинозы могут перейти в делирий, либо стать хроническими.
Не менее тяжелым видом развития алкогольного заболевания является бредовый психоз, развивающийся у лиц с пограничным состоянием психики. Ярким примером может стать бред ревности. Любое событие со стороны супруга (и) трактуется больным как супружеская неверность, каким бы абсурдным оно ни было.
На фоне структурных повреждений мозга у зависимого может появиться алкогольная энцефалопатия, характеризующаяся снижением умственной деятельности либо слабоумием.
Среди симптомов алкозависимости, на которые стоит обратить внимание родным больного и своевременно направить на лечение можно выделить следующие:
Среди внешних признаков зависимости от алкоголя:
При алкогольной зависимости меняется, также, поведение человека. Алкоголь размывает границы дозволенного, провоцируя человека на поступки, которые в трезвом состоянии он бы никогда не совершил.
Признаки алкозависимости в поведении выражаются следующим образом:
Со стороны психики происходят следующие изменения:
Без своевременного лечения упомянутые симптомы могут привести к инвалидизации, коме или летальному исходу.
У женщин и мужчин алкогольная зависимость проявляется немного по-разному по причине гендерных особенностей. Так, у первых алкоголизм проявляется:
У мужчин алкоголизм проявляется:
Для эффективного и успешного лечения алкоголизма у обоих полов, необходимо обращаться в специализированную клинику лечения зависимостей уже на этапе регулярного приема человеком алкоголя в течение непродолжительного времени.
Причины алкоголизма можно разделить на 3 основные группы:
Это и уровень культурно-нравственных развитий человека, и обстановка, и окружающая его. Традиции, также, влияют на развитие алкоголизма. К примеру, если ни одно праздничное событие не проходит без алкоголя, то уже с раннего детства в сознании ребенка укореняется лояльное отношение к нему. Не менее активное участие в распространении алкоголя играют и СМИ, закладывая в головы молодежи, что все взрослые пьют, а алкоголь – это модно и «круто». Обстановка в мире и в стране, также, может способствовать массовому алкоголизму, при этом уровень бедности может не играть никакой роли.
На первом этапе формирования зависимости от алкоголя ключевую роль играет эмоциональный фактор. Алкоголь создает ложное чувство психологического комфорта и самоуверенности. Среди психологических факторов, провоцирующих употребление спиртного:
Среди физиологических причин алкоголизма принято выделять наследственность. Так, доказано, что дети в семьях, где родители страдают алкоголизмом, склонны к зависимости в 4 раза больше, чем в здоровых. Все дело в метаболизме. Алкоголь расщепляет фермент алкогольдегидрогеназ, скорость этого процесса может передаваться по наследству. Еще одной биологической причиной может служить слабая выработка дофамина – гормона, отвечающего за удовольствие. Этанол стимулирует его выработку и людям после употребления алкоголя кажется, что они нашли верный и быстрый способ стать счастливыми.
Развитие зависимости от алкоголя связано с нарушением метаболизма – обмена веществ в организме, которое возникает вследствие длительного употребления психоактивного вещества- этанола. Именно он принимает активное участие в метаболизме, нарушая основную функцию процесса – синтез и, не позволяя, вырабатываться необходимым веществами, таким как дофамины, катехоламины и другие. По этой причине у людей быстро формируется зависимость к этанолу и иным психоактивным веществам.
Регулярное употребление спиртных веществ создает в организме биохимический дефект, снижающий естественный алкогольной фон - выработку небольшой дозы этила. Процесс усвоения алкоголя выглядит следующим образом: после приема напитков в организме формируется сосудистый яд – ацетальдегид. Далее организм начинает усваивает алкоголь, который становится его частью.
Специалисты выделяют 3 стадии алкоголизма:
Больной на этой стадии употребляет алкоголь время от времени. Проявляются случаи псевдозапоя – потери контроля за количеством выпитого. Повышается лояльность к алкоголю. Наблюдается эйфория после выпитого. На этой стадии семья может и должна помочь человеку прекратить пьянство, чтобы предотвратить переход на следующую стадию.
Человек уже не отказывается от алкоголя, так как организм нуждается в компенсации внутреннего дефицита. Прием алкоголя становится регулярным, возникают конфликты в семье и на работе. При этом физические и интеллектуальные способности сохраняются. Высокая лояльность и потеря контроля над выпитым приводят к заторможенности и раздражительности. Человек становится нервозным, наблюдаются колебания в настроении, появляются яркие эмоциональные реакции.
Как правило, на этой стадии человек еще сохраняет работоспособность и критическое мышление, участвует в семейных делах, может давать оценку своему состоянию. На второй стадии еще не поздно воздействовать и мотивировать человека прекратить употребление спиртных напитков.
Из-за постоянных прогулов человек теряет работу, распадается семья. Употребление алкоголя становится регулярным.
Прием алкоголя на этой стадии ухудшает работу отдельных органов и систем. Появляются соматические и интеллектуальные нарушения, развивается деменция, полинейропатия, энцефалопатия, теряются способность к работе и обучению, происходит полный распад личности.
Если больной не прекратит употреблять алкоголь, то болезненные проявления, спровоцированные расстройством здоровья, будут нарастать и перейдут в хронический алкоголизм. Характеризуется он прогредиентностью - постепенным усилением заболевания с осложнением и утяжелением всех признаков, а также, появлением новых и новых симптомов на каждой из стадий.
Хроническая алкогольная зависимость сопровождается непреодолимой тягой к спиртному. Чем дольше человек злоупотребляет алкоголем, тем выше болезненные ощущения. В какой-то момент он перестает контролировать себя, становится агрессивным и неуравновешенным. Лечение в этом случае должно проводиться только в специализированном центре лечения зависимостей под наблюдением опытных врачей. Справиться самостоятельно больной уже не сможет из-за высокой тяги к спиртному, которая оказывается сильнее мотивации к лечению.
Хроническому алкоголизму предшествует продром - промежуток времени, который предшествует появлению заболевания. Человек употребляет спиртное все чаще и чаще, однако, способен сдерживать себя от его употребления перед какими-либо важными событиями или во имя других целей.
Продромальный синдром может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и не всегда переходит в стадию хронической алкозависимости. В редких случаях в жизни зависимого могут происходить события, заставляющие его бросить употребление алкоголя.
Специалисты выделяют 3 стадии хронического алкоголизма:
На третьей стадии больной должен в обязательном порядке пройти продолжительную реабилитацию в специализированной клинике, а иначе риск появления рецидива останется высоким.
В зависимости от особенностей протекания, различают следующие виды алкозависимости:
Отдельное внимание стоит уделить пивному алкоголизму, который проявляется патологическим пристрастием к пиву и его постоянным употреблением в больших дозах. У больного увеличивается толерантность к данному напитку, он не способен контролировать время приема и количество выпитого.
В МКБ-10 данная категория отсутствует и не рассматривается зарубежными специалистами в качестве официального диагноза. Однако, российские врачи утверждают, что пристрастие к пивным напиткам стоит выделить в отдельную форму алкоголизма, так как он имеет ряд отличий от других форм алкогольной зависимости. Ранние симптомы развития пивного алкоголизма проходят незамеченными как для самого зависимого, так и для его родственников по причине невысокого содержания алкоголя, сохранения работоспособности и отсутствия грубых нарушений после приема пива.
Развитие пивного алкоголизма выше по причине доступности данного напитка, терпимости со стороны социума, а иногда и родителей, влияния рекламы. Помимо этого, среди других причин пивного алкоголизма можно выделить:
Специалисты выделяют 3 варианта пивного алкоголизма: медленно прогрессирующий, умеренно прогрессирующий и быстропрогрессирующий. В зависимости от преобладания той или иной формы употребления выделяют постоянную (превалирует ежедневное употребление), периодическую (наблюдаются ложные и истинные запои) и смешанную (запои сменяются ежедневным приемом алкоголя) формы болезни.
Пивной алкоголизм весьма распространен среди молодых людей подросткового возраста. Первый прием напитка происходит, как правило, в 15 лет. Начальная стадия характеризуется желанием снять стресс, улучшить настроение, устранить психологический дискомфорт. Опьянение на этом этапе сопровождается расслабленностью и эйфорией. При частом приеме доза стремительно увеличивается, снижается ситуационный и количественный контроль. Переход от первой стадии пивного алкоголизма ко второй отмечается первыми, неярко выраженными изменениями личности с преобладанием преморбидных черт.
Вторая стадия сопровождается снижением устойчивости к различного рода раздражителям, патологическим влечением к алкоголю при любом дискомфорте, непрерывным его употреблением в течение нескольких суток. Потеря контроля над количеством выпитого провоцирует конфликты в семье и на работе. Состояние трезвости сопровождается аффективными и вегетативными нарушениями. У зависимого наблюдается тоска, тревожное состояние, раздражительность, дисфория, бессонница, гипергидроз, снижение трудоспособности. Наблюдается абстинентный синдром с преобладанием вегетативной, неврологической и соматической симптоматик. Количество пива, употребляемое для достижения опьянения увеличивается в 5-10 раз.
Особенностью пивного алкоголизма является длительная сохранность памяти, интеллекта, морально-этических ценностей и норм личности. Признаки деградации обнаруживаются только на 3 стадии, когда псевдозапои сменяются истинными. Абстиненция при этом дополняется психопатологическими проявлениями, в некоторых случаях, присутствуют черты ипохондрического, фобического, обсессивного расстройства.
Хронический алкоголизм вследствие длительной интоксикации поражает нервную систему. Поэтому при выходе из запоя у больного может развиться алкогольный делирий или белая горячка. Нередко у пациента наблюдаются галлюцинации, бред, депрессия, алкогольная эпилепсия.
Человек начинает деградировать, у него сужается круг интересов, нарушаются когнитивные и интеллектуальные способности. Серьезный вред наносится внутренним органам и системе, провоцируя появления следующих заболеваний:
У алкозависимого повышается риск развития рака ротоглотки и пищевода, желудка печени, толстой и прямой кишки, а также, инсульта. Поздняя стадия алкоголизма иногда сопровождается алкогольной полинейропатией. Поначалу больной испытывает боль и слабость в мышцах, онемения и покалывания. При продолжении приема алкоголя может развиться энцефалопатия, в ходе которой ухудшается память, снижается внимание, возникают мигрени и головокружения.
Зависимые люди прекрасно знают, к чему приводит алкоголь. В результате алкогольного состояния люди нередко травмируются, попадая в опасные ситуации, которые могут закончиться инвалидностью или смертью. Нередки случаи бытового насилия и убийств.
Со временем зависимый деградирует, у него сужается круг интересов, он теряет работу, семью. Формирование соответствующей окружающей среды нередко приводит к беспорядочным половым связям и, как следствие, заражению венерическими заболеваниями, СПИД, снижению иммунной системы в целом. Больной уже не представляет свою жизнь без алкоголя. Формируется стойкая зависимость, которая влияет на все сферы жизни. Отличить хронического алкоголика можно по неприятному внешнему виду, землистому цвету лица, неустойчивой походке. Развитие болезни обостряет и негативные личностные качества. Алкоголику становится труднее контролировать свои мысли и эмоции, приоритетной целью своей жизни он ставит поиск и употребление алкоголя.
Постоянная интоксикация приводит к сопутствующим заболеваниям. В первую очередь, это нарушение работы сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и печени. Параллельно обостряется и абстинентный синдром: организму становится сложнее бороться с отравлением, а для облегчения абстиненции требуется больше доз алкоголя.
Пивной алкоголик страдает от различных соматических нарушений, в числе которой жировая дистрофия печени и повышение артериального давления с последующей устойчивой артериальной гипертонией. Среди других осложнений пивного алкоголизма:
В лечении алкоголизма важна психологическая помощь. Родственникам больного нужно уделять больше внимания человеку, особенно, если он жалуется на какие-либо проблемы на работе или чувство одиночества. Значительную роль играет мотивация, побуждающая справиться с зависимостью. Обратить внимание и своевременно обратиться в клинику лечения зависимостей родственникам больного нужно уже на начальных стадиях алкоголизма.
Основным критерием при постановке диагноза алкоголизм является собранный анамнез. Специалисты опрашивают при этом не только самого пациента, но и людей, которые в той или иной степени способствовали формированию его алкозависимости.
Помимо сбора анамнеза, который содержит вопросы об отношении к алкоголю, могут проводиться дополнительные исследования биологических проб и тесты на наличие определённых веществ в организме. Лабораторная диагностика нужна при нетипичной клинической картине и одновременном злоупотреблении иными видами психоактивных веществ. Дифференциальную диагностику при алкозависимости проводят пациентам с диагнозом биполярное, панические и тревожное расстройство.
Специалисты проводят, также, соматическое обследование состояния больного:
Неврологическое обследование включает в себя определение реакции зрачков на воздействие света, тремора, тактильную и болевую чувствительность, статическую и динамическую координации. Другие методы диагностики могут быть назначены специалистами в соответствии с клинической картиной и показаниями.
Диагноз пивной алкоголизм устанавливается наркологом на основании лабораторных анализов, при этом основой для его постановки, как правило, являются явные клинические признаки. Диагностика включает в себя:
При необходимости к диагностике состояния пациента присоединяются узкопрофильные специалисты в области неврологии, психиатрии, гастроэнтерологии, гепатологии, кардиологии.
Лечение алкоголизма направлено на устранение его последствий. Для этого, чаще всего, используются психогенные методы.
Не менее эффективной является медикаментозная терапия. Специалисты, как правило, назначают препараты, влияющие на выброс веществ, которые снижают либо повышают эмоциональную активность.
Лечение длительного запоя должно производиться только при грамотном сочетании возможных методов и строгом следовании принципов лечения. Основным же принципом лечения является добровольность. Для успешного лечения и полной ремиссии важно, чтобы у пациента было к этому стремление.
Среди основных принципов лечения:
Лечение алкогольной зависимости делится на следующие методы:
Лечение после запоя подразумевает, в первую очередь, детоксикацию. Снятие абстинентного синдрома преследует следующие цели:
Не мене важным шагом после проведения медикаментозного лечения является социально-психологическая реабилитация и постреабилитационный период. При достаточном получении пациентом поддерживающего (компенсационного лечения) длительное время и последующей интеграции его в социуме, по прошествии определенного времени у него формируются приоритеты, которые не позволят ему вновь пристраститься к алкоголю.
Лечение пивного алкоголизма включает в себя медикаментозную терапию, немедикаментозное кодирование и психотерапию. Прогноз при этом зависит от длительности и особенностей употребления пива. Если на начальных этапах шансы на излечение высоки, то в дальнейшем вероятность снижается, особенно, при частом употреблении и высоких дозах.
Чем быстрее близкие либо сам больной обратятся за квалифицированной помощью, тем меньше метаболических нарушений возникнет в организме больного. Первая стадия предполагает использование психогенного воздействия, третья – медикаментозное.
Обращаться к врачу и предпринимать необходимые действия нужно при любых внутрисемейных конфликтах, поводом к которым послужило пристрастие к алкоголю. В первую очередь, нужно выяснить причины, по которым человек оправдывает свое пьянство. Это может быть влияние родственников, друзей, неудовлетворенность семейными отношениями, проблемы на работе. Профилактику алкозависимости нужно начинать с воспитания ребенка и отсутствия в семье примера употребления психоактивных веществ.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
