Булимия у подростков

Булимия (полифагия, ситиомания, рафания) характеризуется повышенным влечением к еде. Заболевание проявляется чрезмерным потреблением пищи и последующим последующим стремлением больного избавиться от только что съеденного любыми способами. Как правило, заболевание проявляется у девочек-подростков в возрасте 10-14 лет.

Определение болезни

Булимия у подростков является серьезным расстройством пищевого поведения, имеющим долгосрочные последствия. Дети с булимией (или нервной булимией) употребляют большое количество пищи с последующим искусственно вызванным очищением кишечника (вызыванием рвоты, использованием слабительных и мочегонных средств). Для компенсации же периодов переедания подростки нередко садятся на жесткие диеты или чрезмерно нагружают себя физическими упражнениями. 

Последствия подобных мер для организма могут быть непоправимыми, поэтому при появлении первых симптомов родным и близким ребенка нужно срочно оказать ему необходимую помощь. Самым лучшим и действенным средством станет обращение к опытным врачам в специализированной клинике.

Симптомы булимии у подростка

Клиническая картина подростковой булимии многообразна и обуславливается различными факторами риска, а также, восприимчивостью конкретного ребенка. Основными симптомами нервной булимии, по которым родителям можно опознать данное заболевание, являются:

1. Желание употреблять определенные продукты с высоким гликемическим индексом и калорийностью.
2. Постоянное колебание массы тела.
3. Длительное «стояние» у зеркала и разглядывание своего отражения.
4. Частая смена настроения.
5. Компульсивное, неконтролируемое переедание.
6. Длительное пребывание в комнате после каждого употребления пищи с целью избавления от нее различными способами. 
7. Социальная дистанция, отрешенность ребенка, нежелание коммуницировать с окружающими.
8. Сокрытие или демонстрация патологического поведения.

Булимия в подростковом возрасте начинается с возникновением привычки к бесконтрольному поеданию пищи. Вначале атаки сопровождаются сильным чувством голода и болями в животе. Далее подросток теряет контроль над количеством и составом употребляемой пищи. Избыток еды вызывает чувство дискомфорта и боли в ЖКТ.

После приступа обжорства больной начинает опорожнять кишечник всеми доступными способами: клизмами, приемом слабительных средств, искусственным вызовом рвоты. Затем болезнь переходит в стадию, когда подросток теряет контроль над приемом пищи и переживает по поводу появления лишнего веса, однако, при этом стабильно поглощает еду в большом количестве. 

Следующим этапом болезни является дисморфомания, сопровождающаяся депрессией. Подросток считает свою фигуру физическим недостатком и всеми силами пытается исправить его. Нередко возникают суицидальные мысли. 

Для того чтобы успешно преодолеть паталогическое состояние, нужна совместная работа психиатра, психолога, педиатра и самих родителей. Последние часто задаются вопросом: как распознать булимию у подростка? Сделать это можно по следующим признакам:

• частое посещение ванной комнаты и уборной после каждого приема пищи;
• боли в области живота;
• появление кариеса и эрозия зубной эмали;
• набухание слюнных желез;
• заторможенная реакция;
• аритмия;
• недовольство своей фигурой и постоянный страх набрать лишний вес;
• депрессия, тревожное состояние.

Дополнительными признаками булимии у подростков являются эмоциональная неустойчивость и заедание малейшего стресса. Самостоятельно справиться с болезнью ребенок не в состоянии. При первых признаках появления болезни необходимо обратиться к профессиональному психиатру. 

Причины булимии у подростков

• наследственность;
• нарушение в работе эндокринной системы;
• заболевания головного мозга;
• нарушение обмена веществ;
• гормональные нарушения;
• закомплексованность, низкая самооценка;
• высокая нагрузка в школе;
• ненависть к своему телу;
• чувство ненужности, отсутствие внимания со стороны близких;
• критика со стороны окружающих.

Патогенез булимии у подростков развивается на фоне эмоционального перенапряжения и фиксируется по типу зависимости. Так, переедание является следствием печального состояния, тревоги, злости. Чем сильнее проявляется аффективный дискомфорт, тем сильнее обостряется чувство голода. 

Прием пищи вызывает кратковременную эйфорию, после которой исчезает психоэмоциональное перенапряжение. Подросток не способен контролировать прием пищи, у него отсутствует чувство насыщения. 

Для того, чтобы вернуться в прежнее состояние он вызывает рвоту, использует различные препараты, изнуряет себя физическими нагрузками. Это своего рода «наказание» за переедание, после которого психоэмоциональное состояние на время стабилизируется. Однако, через некоторое время эпизоды обжорства вновь появляются.  

Стадии и классификация заболевания

Булимия как нервно-психическое расстройство делится на 2 типа:

1. Булимия в подростковом возрасте у девочек, возникающая при половом созревании. Характеризуется приступами переедания, чередующимися длительным отказом от еды. 
2. Нервная, от которой страдают люди постарше. Причинами развития являются, как правило, низкая самооценка, наследственность и наличие эндокринных заболеваний.

Выделяют 3 вида переедания:

1. «Волчий голод». Особенностью является чрезмерное переедание.
2. Постоянные приемы пищи. На этой стадии больной помимо основных приемов пищи регулярно что-то жует.
3. Ночные приемы пищи. Пациент не может заснуть, не удовлетворив чувство голода.

Нервная булимия у подростков развивается в 2-х формах:

1. Первичная. Характеризуется постоянным чувством голода.
2. Вторичная. Является следствием развития анорексии. Пациент на этой стадии испытывает постоянное чувство голода и переедает после каждого приема пищи. Каждое переедание сопровождается «чувством вины» и любыми попытками очистить ЖКТ.

Стадии булимии сложно распознать и они, как правило, являются условными. Течение болезни зависит от симптомов и степени тяжести. Стадии сменяют друг друга, характеризуются периодами ремиссии и рецидивами.

• Начальная стадия. Развивается в ходе нескольких лет и сопровождается интенсивностью «очищений» до 3-х раз в месяц. На этой стадии важно влияние со стороны родителей и близкий людей, формирование пищевых поведений. По мере развития болезни усиливается тяга к еде и желание похудеть. Количество пищи, необходимой для хорошего самочувствия возрастает, но еда все меньше приносит удовольствие. На начальной стадии лечение наиболее эффективное.
• Хроническая стадия. Заболевание на этой стадии длится более 6 лет. Сопровождается ежедневными приступами переедания и последующим «очищением». Больной испытывает дискомфорт, депрессию, неврозы и фобии. Из жизни исчезает чувство контроля.
• Клинически сложная стадия. Сопровождается различными сопутствующими болезнями. Как правило, на этой стадии лечение проводится в стационарных условиях.

Последствия булимии у подростков

Склонность подростков скрывать имеющееся заболевание приводит к несвоевременному обращению за профессиональной медицинской помощью. Это усугубляет положение и осложняет течение заболевания и его последствия. Недостаток питательных веществ нарушает работу всех функциональных систем. Развитие в пубертате заметно останавливается. Организм подростка становится подвержен следующим негативным изменениям:

• Анемия из-за нехватки витамина B12.
• Нарушение менструального цикла у девочек.
• Остеопороз по причине нехватки кальция.
• Снижение иммунитета и как следствие возникновение инфекционных заболеваний.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Разрушение эмали зубов.
• Недостаток гормонов в щитовидной железе.
• Обезвоживание.
• Увеличение риска разрыва пищевода.
• Появление синдрома раздраженного кишечника.
• Ухудшение состояния кожи и волос.

Помимо физиологических изменений, ребенка преследуют и другие проблемы психологического характера. Это постоянная депрессия, дисфория, чувство тревоги, самокритика, снижение критического мышления. В особо тяжелых случаях больной становится беспомощным и вялым, не может самостоятельно обеспечивать себя. 

Нередко возникают мысли о самоубийстве. Родителям важно вовремя заметить изменения, происходящие с ребенком и правильно отреагировать на них. 

Как помочь подростку с булимией? В первую очередь, это попытка наладить отношения с ребенком. Родители должны понять важность комфортного воспитания детей. Гиперопека наравне с нехваткой внимания представляет такую же опасность. Ни в коем случае не стоит ругать его, критиковать, ограничивать в еде. На пике стресса подросток может представлять угрозу, в первую очередь, для себя и реже – для окружающих. Вылиться это может в агрессию, злость и раздражительность. Отсутствие лечения может привести к формированию биполярных и обсессивно-компульсивных расстройств. 

Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что болезнь уйдет сама. Эффективное лечение может назначить только грамотный специалист в специализированной клинике. 

Диагностика булимии

Подростки не всегда способны самостоятельно обратиться к помощи. Как правило, многие отрицают наличие болезни. Подобная позиция значительно осложняет диагностику. По статистике, родители обращаются к врачу, спустя пару лет после проявления первых симптомов заболевания. Среди методов, которые используют специалисты для постановки диагноза:

• Интервью. Беседа проводится обычно в свободной форме. Главной целью является выявление отношения подростка к собственной фигуре, массе тела, приверженность к диетам. Беседа проводится, также, с близкими подростка. Специалист уточняет длительность заболевания, сроки появления первых признаков, поведенческие особенности, увеличение веса за последний период, эмоциональные нарушения подростка.
• Опросники. Используется Шкала оценки пищевого поведения и когнитивное поведение при нервной булимии.
• Дифференциальная диагностика. Проводится с целью выявления заболевания ЖКТ с рецидивами рвоты и психопатологическими расстройствами.
• Назначаются лабораторные анализы, инструментальные методики.

Постановка диагноза осуществляется различными специалистами в области кардиологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, стоматологии, психиатрии и психологии.

Лечение булимии у подростков

Для того, чтобы лечить булимию у подростков, специалисты используют следующие методы:

• Поведенческая психотерапия, направленная на формирование новых пищевых привычек. Психотерапия поможет избавиться от переживаний по поводу лишнего веса и устранить приступы переедания.
• Индивидуальная, групповая или семейная психотерапия. Целью является мотивация, повышение самооценки, проработка всех аспектов жизни.
• Использование медикаментов. Назначаются противорвотные средства, антидепрессанты и седативные средства. 

Методы направлены на улучшение психоэмоционального состояния, нормализацию режима питания и физической активности. Терапия назначается индивидуально исключительно лечащим врачом в зависимости от особенностей самого больного.

Профилактика булимии у подростков должна проходить под контролем и при участии родителей. Для этого самому больному и его близким необходимо:

• Сформировать правильное отношение к еде.
• Научиться адекватно воспринимать свою внешность и массу тела.
• Не избирать еду способом вознаграждения.
• Учиться реагировать на стресс.
• Повышать самооценку и самоуверенность.

Самое большое, что могут сделать родители для ребенка – это обратиться к хорошему специалисту с опытом работы. Однако, без помощи самих родителей булимия способна взять верх над ребенком. Необходимо следовать рекомендациям врача и установить с ребенком эмоциональную связь. Первым шагом к победе над нервной булимией у подростков станет признание болезни и отказ от молчания о том, что происходит. 

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Список литературы:

1. Под ред. проф. А. Я. Минина А. Я. Минин А.Я., О. Ю. Краев. Актуальные проблемы девиантного поведения несовершеннолетних и молодёжи: криминолого-психологические аспекты метакриминологии / Москва: Прометей, 2016. — 140 с.
2. Под общ. ред., под ред. Кристофера Гиллберга и Ларса Хеллгрена; под общ. ред. П. И. Сидорова; [пер. со швед. Ю. М. Макковеевой]. — М.: Гэотар-Мед, П., [Бьярни Арнгримссон и др.]; И.Психиатрия детского и подросткового возраста / 2004. – 531 с.
3. Б. Р. МандельАддиктология (ФГОС ВПО): иллюстрированное учебное пособие для студентов высших учебных заведений гуманитарного направления (все уровни подготовки). — Москва: DirectMEDIA, 2014. — 535 с.