Фенобарбитал – лекарственный препарат, входящий в группу барбитуратов. Средство применяется в медицине для терапии разнообразных патологий. Чаще всего его назначают при лечении эпилепсии. Оно оказывает противосудорожное, седативное и снотворное действие. Препарат способен вызвать привыкание даже при корректной дозировке, если употреблять его в течение длительного времени.
Вещество впервые было синтезировано в начале XX в. химиком из Германии Эмилем Фишером. Продавали его под брендом «Люминал». Средство назначали пациентам в качестве снотворного или транквилизатора. Фенобарбитал выписывают для терапии эпилепсии, избавления от бессонницы и для устранения симптоматики тревожности. В малых дозах средство рекомендовано для лечения нейровегетативных расстройств.
Вещество входит в состав таких известных медикаментов, как корвалол и валокордин. Его концентрация в этих средствах невелика, поэтому зависимость от них развивается в исключительных случаях. Но у некоторых категорий людей, например, у лиц преклонного возраста, которые употребляют данные медикаменты бесконтрольно, могут появиться проблемы.
ВОЗ рекомендует использовать фенобарбитал в качестве первой помощи при судорожных припадках.
Препарат включен в перечень психотропных веществ, реализация которых запрещена в некоторых государствах, в т.ч. и в РФ. Барбитал представляет собой кристаллический порошок белого цвета, имеет горьковатый привкус. Запах отсутствует.
В аптеках продается по рецепту в форме таблеток по 50 или 100 мг. Препарат нужно принимать только под строгим контролем лечащего врача, т.к. высока вероятность развития зависимости и появления побочных эффектов. Также средство можно приобрести в форме раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. В этом случае максимальная концентрация вещества в организме достигается через 1-2 часа.
Некоторые лица используют фенобарбитал как наркотик, поскольку он оказывает стимулирующее воздействие. Если принимать средство в средних дозах, он провоцирует сонливость и заторможенность. Употребляя вещество в большом количестве, высока вероятность летального исхода.
Снотворный эффект, который вызывает вещество, достигает максимума через 60 минут после употребления. Сон длится 8-10 часов, при этом он отличается от стандартного ночного отдыха, т.к. не приносит отдыха организму. Это объясняется тем, что сокращается фаза быстрого сна и наступает третий, четвертый этапы медленного сна. В результате сильно меняется структура ночного отдыха. Если рекомендованная дозировка была превышена, то эффект может проявиться быстрее, при этом увеличивается риск передозировки и сильного отравления.
После употребления препарата человек испытывает ощущение покоя и расслабленности. Именно поэтому больные продолжают принимать его даже после завершения терапевтического курса. Но постепенно эффект от фенобарбитала снижается, и пациенты начинают увеличивать дозировку.
Если сочетать средство со спазмолитиками, то можно быстро получить положительную динамику при нейровегетативных отклонениях. Препарат снижает активность метаболических реакций и угнетает главные центры терморегуляции. В результате у зависимого сильно снижается температура тела.
Если больной долго принимает препарат в высоких дозах, то у него атрофируются нервные каналы. При этом нервные импульсы продолжают искать выход, проходя по альтернативным ходам движения. В результате у больного возникают следующие проблемы:
Действие на организм фенобарбитала весьма специфичное. У многих пациентов наблюдается угнетение дыхательного центра, в результате они вдыхают меньше воздуха. Подобное отклонение приводит к появлению чувства недостатка кислорода и развитию удушья.
Специалисты выделяют 2 основных механизма формирования зависимости. Чаще всего проблема возникает в том случае, когда медикамент изначально назначает врач. При этом одновременно с приемом препарата больной употребляет спиртные напитки или иные запрещенные вещества. В такой ситуации риск развития зависимости очень велик, причем она может проявиться как по отношению к алкоголю, так и к медикаменту.
Достаточно на протяжении 3-х месяцев ежедневно принимать валидол или корвалол, чтобы у организма выработалась толерантность к веществу. Распознать такую зависимость от фенобарбитала очень сложно, т.к. средство назначено врачом и люди уверены, что лечатся, а без препарата им вновь становится плохо, поэтому они не решаются отказаться от него.
Второй вариант развития зависимости – самолечение. Больной начинает самостоятельно принимать средство в качестве снотворного или успокоительного. Это позволяет ему избавиться от бессонницы и уменьшить раздражительность.
Злоупотреблять медикаментом могут алкоголики или наркоманы, которые с его помощью пытаются избавиться от проявлений абстинентного синдрома.
Распознать больного, зависимого от фенобарбитала, можно по следующим признакам:
Данные симптомы фенобарбитала могут проявляться не слишком ярко. Если родственники не знают, какой препарат принимает больной, то не догадаются о развитии зависимости. Если же знают, что человек недавно проходил курс лечения фенобарбиталом, то должны задуматься о том, что пациент продолжает употреблять препарат без ведома врача.
Фенобарбитал выводится очень медленно, поэтому регулярное употребление препарата приводит к передозировке и интоксикации. Даже после однократного употребления вещество выходит из организма в течение 4-5 суток. Скорость выведения индивидуальна для каждого пациента и зависит от его показателей (вес, стаж наркомании, возраст и т.п.).
У пожилого наркозависимого с избыточным весом, страдающего от хронических недугов, организм будет очищаться от препарата в несколько раз дольше, чем у молодого наркомана среднего телосложения. В моче фенобарбитал можно обнаружить в течение 5-6 дней с помощью лабораторных исследований или экспресс-тестов, продающихся в аптеке. При регулярном употреблении остатки вещества сохраняются в биологической жидкости на протяжении 45 дней.
Срок полураспада препарата в крови составляет примерно 79 часов. Для полного выхода требуется 5-7 суток. При постоянном приеме вещества показатели вывода увеличиваются.
Обычно пациенты не понимают, какая зависимость от фенобарбитала может развиться. Большинство людей уверены, что прием вещества, назначенного врачом, абсолютно безопасен в этом плане. На самом деле препарат формирует как физическую, так и психологическую зависимость.
При регулярном употреблении, негативные последствия не заставят себя ждать. В первую очередь, образуется психологическая тяга. Принимая препарат в больших дозах, пациент испытывает расслабление. Он на несколько часов забывает обо всех трудностях и проблемах. Подобные ощущения заставляют его вновь и вновь употреблять вещество.
Зависимые уверены, что аптечные медикаменты не несут угрозы для здоровья и в любой момент от них можно отказаться. Но незаметно у наркомана вырабатывается толерантность к веществу, первоначальная доза уже не приносит ожидаемых ощущений. Чтобы снова испытать их, наркоман постоянно увеличивает количество принятых таблеток.
Следующим этапом идет формирование физической зависимости от фенобарбитала, которая сопровождается сильной ломкой. Если больной даже на короткий срок прекращает прием вещества, то становится агрессивным, нервным, появляются боли в мышцах и суставах.
У наркоманов, принимающих медикамент в течение долгого времени, развивается хроническая интоксикация организма, что со временем приводит к летальному исходу.
Формирование зависимости от фенобарбитала проходит в несколько этапов. Первая стадия длится 3-4 месяца. На данном этапе происходит привыкание к веществу и развитие патологической тяги к нему. Вторая стадия зависимости от фенобарбитала более длительная. Больной перестает контролировать разовую дозу медикамента. Препарат дарит ему ложное ощущение комфорта, он чувствует прилив сил, возрастает работоспособность. Но позитивный настрой и повышенная активность быстро сменяются раздражительностью, агрессивностью.
Затем наблюдается снижение когнитивных функций и интеллектуальных способностей, появляются проблемы с памятью. Происходит стремительное развитие неврологических отклонений, обостряется раздражительность, ухудшается настроение из-за невозможности принять новую дозу. Психологический дискомфорт, который больной испытывает на второй стадии, зачастую сопровождается депрессией. Причиной смерти наркомана в такой ситуации может стать суицид или несчастный случай.
Основной вред от фенобарбитала заключается в том, что вещество нарушает работу ЦНС. Если постоянно принимать препарат, то вместо успокоительного эффекта человек получит бессонницу, галлюцинации и психические отклонения. Также средство провоцирует ряд побочных эффектов:
Подобные проблемы могут появиться не только при превышении рекомендованной дозировки. Длительный и регулярный прием вещества также может спровоцировать негативную реакцию организма. Пациент начинает странно вести себя, постоянно чего-то опасается. Иногда у него возникают панические атаки. Усугубляют состояние зависимого и галлюцинации.
Передозировка фенобарбиталом серьезно вредит здоровью. Происходит сбой в транспортировке нервных импульсов, меняется сознание. Наиболее серьезное осложнение, которое может спровоцировать интоксикация – разрушение магистральных нервных каналов. При этом больной сталкивается со следующими симптомами:
Отравление веществом может быть острым или хроническим. Токсичная доза препарата не установлена. Этот показатель индивидуален и зависит от возраста, пола, веса, состояния здоровья. Если за один раз принять 1 г вещества, то с вероятностью 90% возникнут признаки острого отравления. Смертельной дозой вещества считается 1-10 г.
При отравлении фенобарбиталом у больного возникают симптомы, которые напоминают интоксикацию алкоголем:
Также возникают симптомы неврологического отклонения. Поэтому при принятии больше 1 г вещества, требуется экстренная медицинская помощь.
Запрещается сочетать фенобарбитал с другими антидепрессантами и алкоголем. Такие «коктейли» усиливают эффект от медикамента и приводят к серьезным осложнениям, которые могут привести к летальному исходу. Наибольшую опасность таит в себе сочетание фенобарбитала и алкоголя. Препарат усиливает действие рецепторов, расположенных в головном мозге, что приводит к появлению сонливости и расслабленности. Спиртные напитки действуют аналогичным образом.
Поэтому при попадании в организм этих веществ наблюдается синергетический эффект. Возрастает воздействие на центральную нервную систему и психику. Пролонгированный эффект у вещества в несколько раз выше, чем у иных барбитуратов, что повышает риск возникновения передозировки. В результате чего снижается активность головного мозга, нарушается дыхание, что приводит к возникновению галлюцинаций и увеличивает вероятность летального исхода.
В 95% случаев родственники отмечают, что поведение больного изменилось только после того, как у него сформировалась зависимость от препарата. Следует насторожиться, если у человека появились следующие особенности: необоснованная агрессия, истерики, повышенная раздражительность. У наркозависимого кардинально меняется круг общения, исчезают прежние друзья, их место занимают сомнительные личности. Больной часто с кем-то тихо общается по телефону, стараясь, чтобы близкие не расслышали разговора.
На определенной стадии зависимости больной забывает о каких-либо моральных принципах и готов воровать даже у близких, лишь бы найти средства на очередную дозу. Родные, узнав о зависимости близкого человека, безуспешно пытаются отговорить его бросить пагубную привычку, используя разные доводы. Чаще всего это связано с тем, что они боятся или стесняются обращаться в специализированные клиники, потому что боятся огласки или осуждения, надеясь самостоятельно справиться с проблемой. Но от зависимости без помощи специалистов избавиться не удастся. Любые попытки самостоятельно решить этот вопрос только усугубят ситуацию и отнимут драгоценное время.
Зачастую близкие наркомана до последнего надеются, что удастся обойтись без обращения в клинику и больной сам справиться с проблемой. Однако, самостоятельно избавиться от зависимости невозможно. Это обусловлено следующими причинами:
Если все же наркоману хватит силы воли, чтобы отказаться от препарата, в скором времени от столкнется с сильной ломкой. Абстинент грозит пациенту такими серьезными последствиями как галлюцинации, боли во всем теле, бессонница, судороги. Зачастую на данном этапе у больного пропадает вся решимость и он вновь принимает наркотик, чтобы избавиться от болезненной симптоматики. Именно поэтому лечение нужно проводить в условиях стационара.
В специализированной клинике, больной 24 часа находится под постоянным контролем. При необходимости медики скорректируют курс лечения и окажут всю необходимую помощь зависимому, чтобы в кратчайшие сроки облегчить его состояние.
Выявить, принимал человек запрещенный препарат или нет, помогут анализы крови, мочи и слюны. Исследование биоматериала проводится в лабораториях. Процедура включает в себя забор жидкостей, обследование и передачу результата. При обращении в государственное медучреждение нужно помнить о том, что при получении положительного результата, человека поставят на учет в наркодиспансер. К тому же длительность исследования составляет от 2-х недель и больше.
При обращении в частную клинику для диагностики зависимости от фенобарбитала, можно быть уверенными в том, что все процедуры проводятся на условии сохранения анонимности. Результаты анализов будут готовы через 1-2 дня.
Экспресс-тестирование допускается проводить в домашних условиях. Тест-полоски продаются в аптеках, их стоимость варьируется от 150 до 200 руб. Используемый биоматериал – моча. Полоски показывают, принимал ли человек фенобарбитал в последние 1-14 дней. Но с помощью теста невозможно определить, как часто пациент принимал наркотик. К тому же результат подобного анализа не является на 100% достоверным.
Чтобы купировать абстинентный синдром при зависимости от фенобарбитала, врач подбирает заместительную медикаментозную терапию с постепенной отменой препаратов-заменителей. Затем на протяжении нескольких дней больной находится под наблюдением медиков. После завершения этого этапа требуется полноценное лечение зависимости от фенобарбитала, которое включает в себя:
Чтобы избежать срывов наркоман, как и его родные, должны придерживаться определенных мер профилактики зависимости от фенобарбитала. Близким больного необходимо:
Сам пациент, сумевший отказаться от пагубной привычки, должен прекратить общение с теми, кто продолжает принимать запрещенные вещества. Рекомендуется постоянно поддерживать связь с психотерапевтом, найти интересное занятие и начать вести здоровый образ жизни.
Литература:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
