«Лирика» – это таблетки, которые назначают при диабете и эпилепсии, чтобы бороться с судорогами. В наркологии медикамент применяют для устранения абстинентного синдрома. Действующее вещество препарата – прегабалин - аналог гамма-аминомасляной кислоты.
Прегабалин имеет формулу C8H17NO2. Относится к группе противосудорожных (противоэпилептических) лекарственных средств, код ATX: N02BF02. Аптечные названия препарата могут различаться, аналогами являются Неогабин, Экзиста, Лигато, Габана.
Выпускается в форме красно-белых капсул. Помимо основного действующего вещества препарата в его состав также входят следующие дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, тальк, желатин, диоксид титана, краситель железа оксид. В состав чернил - шеллак, этанол, бутанол, изопропанол, пропиленгликоль, калия гидроксид, раствор аммиака.
«Лирику» назначают для устранения тревожности и лечения фобий. Также препарат оказывает эйфорическое и обезболивающее действие. Фармакологические дозы медикамента не дают побочных эффектов.
Важно помнить, что «Лирика» - это рецептурный препарат, который назначает только лечащий врач.
Безопасной для взрослого считается доза прегабалина не более 300 мг в сутки. При употреблении такого количества действующего вещества риск развития зависимости невысок. Бесконтрольный прием препарата (более 600 мг в сутки) практически со стопроцентной вероятностью ведет к возникновению зависимости. Передозировка «Лирикой» приводит к возникновению характерных побочных эффектов, высока вероятность развития галлюцинаций.
Пациент, впервые принимающий препарат, в скором времени понимает, что прегабалин обладает не только терапевтическим эффектом, но и помогает расслабиться и получить новые эмоции. Действие вещества проявляется следующим образом:
Наркотический эффект от таблеток «Лирика» во многом идентичен эффекту от опиатов. Зависимость формируется очень быстро и проявляется следующими признаками:
Больной, подсевший на капсулы «Лирика», самостоятельно отказаться от них уже не может. Сильнодействующее вещество за короткий срок превращает здорового человека в наркомана.
Если рассматривать препарат в допустимой фармакологами дозировке, то механизм его действия заключается в корректировке передачи ионов в мембранах нейронов головного мозга. За счет связывания действующего вещества с дельта-протеинами головного мозга наблюдается замедление в поступлении ионов кальция, что уменьшает возбудимость нервной ткани. Если при применении лекарства нарушить рекомендованную дозировку, то быстро развивается зависимость.
Действие «Лирики» на организм может иметь следующие последствия:
Иногда под действием препарата у больного отмечается немотивированная агрессия. С каждой новой дозой негативная симптоматика усиливается. Головной мозг не воспринимает новую информацию, искажает старые воспоминания, появляются параноидальные и суицидальные мысли, бредовые идеи.
Если человек принимает прегабалин в фармакологических дозировках, то средство успокаивает и помогает избавиться от чувства страха. Также притупляются болевые ощущения и улучшается аппетит. Пациент в кратчайшие сроки привыкает к такому состоянию, но его организм начинает синтезировать особые вещества, чтобы ускорить метаболизм и вывести медикамент. В результате больной постоянно увеличивает дозировку, чтобы вновь испытать первоначальный эффект.
Это приводит к наркотическому опьянению, которое сопровождается заторможенностью и потерей взаимосвязи с окружающим миром. В некоторых случаях пациент становится более разговорчивым и активным. Неважно, какой эффект о«Лирики» получает больной, при превышении дозы медикамент перестает быть лекарственным средством, а превращается в наркотик с токсическим действием. Около 98% препарата выводится через почки, что может привести к разрушению почечных нефронов и развитию почечной недостаточности.
За несколько недель регулярного приема вещества образуется устойчивая психофизическая тяга. Препарат полностью меняет сознание пациента.
При отсутствии препарата развивается абстинентный синдром. Долго выдерживать ломку пациент не может, поскольку все его мысли заняты тем, как найти наркотик. Самостоятельно вылечить зависимость о«Лирики» невозможно, т.к. медикамент является сильнейшим психотропным веществом. Даже терапевтический курс в стационаре не всегда дает полное выздоровление после длительного приема наркотика.
Наркоманы чаще всего приобретают препарат в форме капсул. Эффект от их приема длится до 10 часов. Максимальная концентрация медикамента в крови достигается через 2 часа. Иногда зависимые принимают содержимое вещество назальным путем и/или инъекционно. В первом случае, при постоянном употреблении увеличивается риск пересыхания слизистой оболочки носа и образования на ней корочек. Введение средства инъекционно провоцирует гниение сосудов и отмирание тканей в месте укола.
Признаки употребления «Лирики» на начальном этапе формирования зависимости заключаются в изменении поведения и внешнего вида:
При длительном употреблении препарата или при сочетании его с другими психостимуляторами проявляются побочные эффекты со стороны психики:
При регулярном приеме наркотика симптоматика нарастает с каждым днем. Пагубное пристрастие провоцирует припадки и может привести к летальному исходу.
Прегабалин быстро всасывается в ЖКТ, если принимать его на голодный желудок. Максимальная концентрация вещества в организме достигается через 1 час, вне зависимости от частоты приема наркотика. Употребление пищи не сказывается на всасывании средства. Но применением наркотика после еды снижает его концентрацию в организме на 20-30%, а период ее достижения в кровь составляет 2-2,5 часа.
Средний период полураспада прегабалина в организме – 6 часов. После приема фармакологической дозы концентрация вещества остается неизменной на протяжении 12 часов. При злоупотреблении препаратом срок его обнаружения в крови составляет – 2-3 дня.
Надежный способ подтвердить факт приема вещества – исследование волос. Подобный тест поможет узнать примерный срок употребления наркотика. Частицы препарата сохраняются в структуре волос на протяжении 2-3 месяцев.
Самый распространенный способ обнаружения «Лирики» – анализ мочи. Биологический материал считается самым информативным. Обнаружить «Лирику» в моче можно, спустя 5 дней с момента последнего приема.
Скорость выведения прегабалина из организма зависит от нескольких факторов:
Препарат вызывает психологическую зависимость. Если игнорировать проблему, это может привести к летальному исходу.
Пациент принимает таблетки не только ради ощущения эйфории, но, чтобы сбежать от окружающих его проблем. Подобную зависимость часто диагностируют у тех, кто имеет неустойчивую психику и столкнулся с серьезными жизненными неурядицами.
Толерантность к наркотику может сформироваться после приема уже одной дозы. После первого употребления препарата пациент испытывает ощущения, которые хочется испытать снова и снова. Выделяют несколько основных стадий зависимости от прегабалина:
Лечить зависимость необходимо на начальных этапах. Чем раньше будет оказана помощь, тем проще свести к минимуму негативные последствия для организма.
Помимо наркотического эффекта «Лирика» имеет ряд побочных эффектов. Человек, который регулярно принимает препарат, страдает от бессонницы и тревожности. Его мучают сильные головные боли и ломота в мышцах. В период абстиненции больной полностью теряет контроль над собой. У него возникают панические атаки и бредовые состояния. Если не оказать зависимому помощь, то абстинентный синдром может растянуться на срок от 10 до 40 дней. Болезненные ощущения часто становятся причиной совершения суицида.
Вред «Лирика» наносит всему организму. При длительном приеме препарата проявляются следующие проблемы со здоровьем:
Злоупотребление препаратом негативно отражается на психическом здоровье пациента. У него развивается депрессия, апатичность, увеличивается риск заболеть шизофренией. Некоторые отклонения в психике остаются даже после лечения зависимости.
Когда наркоман увеличивает дозу, то не задумывается о риске передозировки. Это опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Передозировка происходит по разным причинам:
Основные симптомы передозировки:
Для тех, кто первый раз принимает наркотик, летальная порция может составить 600 мг. Тем, кто давно употребляет препарат, в некоторых случаях требуется более высокая доза.
«Лирика» и алкоголь – это ударная доза смертельного яда для организма и психики. Чаще всего такой коктейль использует молодежь, чтоб добиться быстрого опьянения и получить неповторимые ощущения. Сочетание лекарства и спиртного может спровоцировать сильное расстройство сознания и вызвать галлюцинации.
К тому же алкоголь уменьшает распад и выход прегабалина, что повышает риск сильной интоксикации организма. Эффект от подобного сочетания сложно предугадать, все зависит от крепости и количества напитка, а также, дозировки препарата. Например, 300 г«Лирики» и 300 мл алкоголя вызывают увеличение работоспособности сердца в 5 раз, что приводит к его остановке или разрыву тромба.
Зависимый полностью деградирует, теряет социальные и семейные связи. В состоянии ломки он может причинить вред не только себе, но и окружающим. В этот момент больной не контролирует себя и думает лишь о том, как достать очередную дозу, порой, обворовывая свою же семью.
Иногда родные, узнав о зависимости близкого человека, безуспешно пытаются отговорить его бросить пагубную привычку, используя разные доводы. Чаще всего это они боятся огласки, осуждения, надеясь самостоятельно справиться с проблемой. Но от зависимости без помощи специалистов избавиться не удастся. Любые попытки самостоятельно решить этот вопрос только усугубят ситуацию и отнимут драгоценное время, поэтому важно своевременно обратиться в специализированную клинику лечения зависимостей.
На начальной стадии развития зависимости распознать наркомана очень сложно, что не позволяет своевременно обнаружить пагубное пристрастие и начать лечение. В некоторых случаях даже лабораторные исследования не выявляют присутствие препарата в организме.
Если вы заметили, что у вашего близкого человека изменилось поведение, появилась бессонница, чрезмерная самоуверенность или он неадекватно отвечает на заданные вопросы, то нужно незамедлительно обратиться в клинику. Не стоит пытаться реабилитировать его в домашних условиях.
При отсутствии ментальных и физических барьеров, у зависимого будет постоянное искушение сорваться и вновь начать принимать препарат. К тому же в домашних условиях сложно самостоятельно отыскать причину развития зависимости и найти эффективную мотивацию для отказа от наркотика. Чаще всего родственникам не хватает аргументов, чтобы убедить больного в необходимости лечения, поэтому потребуется квалифицированная помощь опытного специалиста.
Диагностика стадии зависимости от «Лирики» проводится в лабораторных условиях. Для выявления прегабалина проводится газожидкостная или жидкостная томография, хромато-масс-спектрометрия.
Стандартные тесты мочи и крови выявляют препарат в исключительных случаях. Подобные анализы направлены на обнаружение героина, марихуаны и иных запрещенных веществ. Дополнительно рекомендуется выполнить химико-токсикологическую экспертизу. Экспресс-тестов для выявления препарата не существует.
Лечение зависимости от «Лирики» – это сложный и долгий процесс. Пройти его самостоятельно без квалифицированной помощи могут лишь единицы. Лечение назначает индивидуально врач и для полного избавления от зависимости оно должно быть комплексным.
Чтобы побороть зависимость «Лирики» необходимо пройти весь путь лечения, не останавливаясь после получения положительных результатов, иначе срыв не заставит себя долго ждать. Поэтому необходимо запастись терпением и следовать всем рекомендациям врача.
Предупредительные меры занимают важное место в борьбе с пагубным пристрастием. Они должны охватывать все направления общественной жизни: семью, учебные заведения, спортивные и творческие центры. Разъяснительные лекции помогут понять, как действует«Лирика» и какие последствия несет для здоровья неконтролируемый прием препарата. Такие знания помогут удержать подростков от принятия первой дозы из любопытства или за компанию.
Также профилактика зависимости должна включать в себя следующие меры:
Чтобы избежать рецидивов после терапии родным необходимо поддержать зависимого, устранить любые раздражители и избегать стрессовых ситуаций.
Действующее вещество: Прегабалин. Предполагается, что в основе его противосудорожного и анальгетического эффекта лежит связывание с дополнительной субъединицей потенциалзависимых кальциевых каналов в центральной нервной системе.
Абсорбция. Прегабалин быстро всасывается натощак. Максимальная концентрация в плазме крови составляет 1 час как при однократном, так и при многократном приеме. Биодоступность при пероральном приеме составляет ≥90% и не зависит от принятой дозы.
При многократном приеме Css достигается в течение 24–48 ч. При применении лекарственного средства после приема пищи Cmax снижается примерно на 25–30%, а Tmax увеличивается примерно до 2,5 ч. Однако прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на общую абсорбцию лекарственного средства.
Метаболизм. Прегабалин практически не метаболизируется. После введения меченного прегабалина около 98% радиоактивной метки определяется в моче в неизмененном виде.
Распределение. Vd прегабалина после приема внутрь составляет примерно 0,56 л/кг. Препарат не связывается с белками плазмы.
Выведение. Прегабалин выводится в основном почками в неизмененном виде.
Средний период полувыведения составляет 6,3 часа. Плазменный и почечный клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина.
Линейность/нелинейность. Фармакокинетика прегабалина линейна в диапазоне рекомендуемых суточных доз. Фармакокинетику препарата при повторном применении можно предсказать на основании данных приема единичной дозы. Поэтому регулярный мониторинг концентраций прегабалина не требуется.
Особые группы пациентовПол. Не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию прегабалина в плазме крови.
Печеночная недостаточность. Фармакокинетика прегабалина у пациентов с печеночной недостаточностью не изучалась. Поскольку прегабалин практически не метаболизируется и выводится в основном с мочой в неизмененном виде, концентрация препарата в плазме крови вряд ли существенно изменится при печеночной недостаточности.
Почечная недостаточность. Клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина. Учитывая, что препарат выводится преимущественно почками, рекомендуется снизить дозу прегабалина у пациентов с почечной недостаточностью. Кроме того, поскольку прегабалин эффективно выводится из плазмы крови при гемодиализе, после него следует назначать дополнительные дозы препарата.
Пациенты пожилого возраста (≥65 лет). Клиренс прегабалина имеет тенденцию к снижению с возрастом, что отражает возрастное снижение клиренса креатинина. Пациентам пожилого возраста со сниженной функцией почек может потребоваться снижение дозировки препарата.
Основными показаниями к применению препарата «Лирика» являются:
Противопоказанием к назначению препарата являются:
«Лирика» применяется внутрь, независимо от приема пищи, в суточной дозе от 150 до 600 мг в 2 или 3 приема.
Рекомендуемая начальная доза составляет 150 мг/сут. В зависимости от диагноза, достигнутого эффекта, переносимости лекарственного средства, через несколько дней дозу можно увеличить до 300 мг/сут, а при необходимости еще через неделю — до максимальной дозы, составляющей 600 мг/сут.
Терапию этим препаратом необходимо прекращать постепенно, в течение как минимум 1 недели, под руководством лечащего врача.
У больных с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
У пациентов с нарушенной функцией почек дозу подбирают индивидуально с учетом функции почек.
В случае пропуска очередной дозы лекарственного средства необходимо принять следующую дозу как можно быстрее, однако не следует принимать ее, если подходит время приема следующей.
Повышенные меры осторожности следует соблюдать при назначении «Лирики» пациентам с почечной и сердечной недостаточностью.
Поскольку сообщалось о случаях неконтролируемого применения препарата, его следует назначать с особой осторожностью лицам с лекарственной зависимостью. Такие пациенты нуждаются в тщательном медицинском наблюдении во время всего курса терапии.
Применение при беременности и кормлении грудью. Данных о применении «Лирики» во время беременности недостаточно. В исследованиях на животных было установлено, что прегабалин токсичен для репродуктивной функции. Поэтому препарат может назначаться во время беременности только в том случае, если ожидается, что польза для матери будет явно превышать риск для плода. Женщины репродуктивного возраста должны использовать соответствующие средства контрацепции во время лечения «Лирикой».
Грудное вскармливание во время терапии не рекомендуется, так как прегабалин выводится с грудным молоком.
Применение при нарушениях функции печени. У больных с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
Противоэпилептические препараты, включая «Лирику», могут повышать риск суицидальных наклонностей. Поэтому пациенты, принимающие эти препараты, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития или усугубления симптомов депрессии, суицидальных мыслей или поведения.
У некоторых пациентов с сахарным диабетом в случае прибавки массы тела на фоне лечения препаратом может потребоваться коррекция доз гипоклигемических препаратов.
При появлении симптомов ангионевротического отека (например, отека лица, периорального отека, отека тканей верхних дыхательных путей) прием «Лирики» следует прекратить.
Лечение «Лирикой» нередко связано с головокружением и повышенной сонливостью, поэтому повышается риск несчастных случаев (падений и травм) у пожилых людей. Также сообщалось о потере и спутанности сознания и когнитивных нарушениях при постмаркетинговом применении.
Сообщалось о судорогах, включая эпилептический статус и малые судороги на фоне приема «Лирики» и после окончания лечения.
При появлении в ответ на применение «Лирики» таких нежелательных реакций, как нечеткость зрения или других нарушений со стороны органа зрения, отмена препарата может привести к исчезновению указанных симптомов.
Также сообщалось о случаях почечной недостаточности, но после прекращения приема препарата функция почек восстанавливалась.
После прекращения приема «Лирики» наблюдались следующие нежелательные явления: бессонница, головная боль, тошнота, диарея, гриппоподобный синдром, депрессия, потливость, головокружение, судороги и тревожность. Нет данных о частоте и тяжести синдрома отмены прегабалина в зависимости от длительности и дозы приема препарата.
Случаи злоупотребления «Лирикой» были отмечены в постмаркетинговых исследованиях. Как и в случае с другими препаратами, влияющими на ЦНС, следует тщательно обследовать пациентов на предмет наличия в анамнезе случаев злоупотребления наркотиками и наблюдать за пациентами на предмет возможного злоупотребления «Лирикой».
Сообщалось о случаях развития зависимости при применении прегабалина. Пациенты с историей наркозависимости должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет симптомов зависимости от прегабалина.
В ходе постмаркетингового использования препарата сообщалось о развитии хронической сердечной недостаточности на фоне терапии «Лирикой» у некоторых пациентов. В основном такие реакции наблюдались у пожилых пациентов с нарушением сердечной функции, принимавших другие препараты при нейропатии. Поэтому таким пациентам прегабалин следует применять с осторожностью.
При лечении центральной нейропатической боли, обусловленной поражением спинного мозга, отмечается повышенная частота побочных явлений со стороны ЦНС, в частности сонливости, что может быть следствием комбинированного действия прегабалина и других сопутствующих препаратов (например, антиспастических). Это следует учитывать при назначении «Лирики» по данному показанию.
Сообщалось о случаях энцефалопатии, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к развитию этого состояния.
Влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. «Лирика» может вызывать головокружение и сонливость, и повлиять на способность управлять автомобилем или работать со сложными механизмами.
Пациенты, проходящие курс лечения препаратом «Лирика», не должны управлять автомобилем, пользоваться сложной техникой и выполнять другие потенциально опасные работы.
Самыми частыми нежелательными побочными явлениями считаются головокружение и сонливость. Эти наблюдаемые явления, как правило, являются легкими или умеренными.
К другим побочным действиям препарата относятся:
Наиболее частыми побочными явлениями, связанными с передозировкой «Лирикой», являются сонливость, судороги, спутанность сознания, расстройства настроения, возбуждение и тревога. В редких случаях были зарегистрированы случаи комы.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, гемодиализ (по показаниям).
Лекарственные взаимодействия маловероятны, поскольку прегабалин выводится с мочой в основном в неизмененном виде, незначительно метаболизируется в организме человека, не ингибирует метаболизм других препаратов и не связывается с белками плазмы.
Не было выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий между прегабалином и фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, габапентином, лоразепамом, оксикодономилиэтанолом. Пероральные гипогликемические средства, диуретики, инсулин, фенобарбитал, тиагабин и топирамат не оказывали клинически значимого влияния на клиренс прегабалина.
При совместном применении комбинированных оральных контрацептивов с «Лирикой» равновесная фармакокинетика обоих препаратов не менялась.
Сообщалось об одышке, коме и смерти при сочетании «Лирики» с другими депрессантами ЦНС, в том числе у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами.
Многократный прием «Лирики» с оксикодоном, лоразепамом или этанолом не оказывал клинически значимого влияния на дыхание. Прегабалин, по-видимому, усугубляет вызванную оксикодоном когнитивную и двигательную дисфункцию.
«Лирика» может усиливать действие этанола и лоразепама.
Литература:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
