Частота рождения детей от матерей с наркотической зависимостью увеличивается с каждым годом. У 70 % детей, рожденных от наркоманок, развивается опасное состояние – синдром отмены.
Новорожденные от наркозависимых женщин нуждаются в квалифицированной медицинской помощи с первых минут жизни.
Наркотическая зависимость – тяжелое хроническое заболевание, которое возникает под влиянием психоактивных средств, изменяющих психику человека. Болезнь проявляется стойким патологическим влечением к приему наркотика, развитием зависимости, изменением личности, комплексом соматических, неврологических и психических расстройств.
К группе психоактивных относятся вещества, которые уже при однократном приеме вызывают изменение психических функций и поведения, желательных для потребителя.
В МКБ-10 состояния, возникающие вследствие употребления подобных препаратов, включены в главу F1 и подразделяются в зависимости от вида ПАВ, которое вызвало расстройство.
В последние годы наблюдается тенденция к появлению у детей младшего возраста патологий сердечно-сосудистой, иммунной и центральной нервной системы. Одна из главных причин этого – ведение нездорового образа жизни, отсутствие врачебного наблюдения в период вынашивания ребенка, наличие у будущих матерей устойчивой зависимости от наркотиков.
Непосредственное воздействие токсических веществ на развитие плода, недостаточная пренатальная помощь, наличие у матери сопутствующей патологии создают угрозу здоровью новорожденного.
Женщины, страдающие зависимостью, поступают в родильный дом, как правило, только в связи с началом родовой деятельности.
В чем заключается влияние наркотиков на беременность и будущего ребенка?
Употребление запрещенных средств беременной ведет к прямому поражению плода и негативным последствиям после рождения, которые зависят от:
вида препарата и способа употребления;
дозы и частоты приема;
периода вынашивания ребенка, в течение которого будущая мать принимала наркотики;
возраста пациентки;
наследственности.
Большинство препаратов легко проникают через плацентарный барьер и накапливаются в околоплодных водах. Поражение органов и тканей плода связано со следующими факторами:
незрелостью ферментных систем печени;
особенностями гемодинамики, вследствие чего часть токсического вещества попадает в системный кровоток в неизменном виде;
низким уровнем выведения;
возможностью повторного поступления средства из амниотической жидкости.
Влияние наркотиков на развитие плода может проявиться в возникновении врожденных пороков, замедлении темпов внутриутробного развития, гибели плода.
Эмбриофетопатии чаще возникают у женщин, которые употребляли наркотики до наступления и на протяжении всего периода вынашивания. Помимо прямого влияния на организм матери, они воздействуют на рост плода, исход беременности, состояние и развитие ребенка после рождения.
Прием ПАВ во время беременности негативно воздействует на состояние ребенка после рождения и его жизнеспособность.
Дети наркоманов рождаются недоношенными, маловесными, с признаками внутриутробной инфекции, патологической желтухой, метаболическими нарушениями. Часто возникают асфиксия в родах и постнатальные нарушения дыхания. Новорожденные подвержены высокому риску летального исхода, поэтому нуждаются в квалифицированной помощи специалистов.
Физическое и психическое развитие детей наркоманок ниже, чем у сверстников, родившихся от здоровых матерей.
Для новорожденных типичной является картина синдрома отмены. Это значительно отягощает процесс адаптации к внеутробной жизни. Проявления абстиненции в неонатальный период:
повышенная нервная возбудимость;
вегетативные расстройства;
болевой синдром;
в тяжелых случаях возможны судороги.
Соматическая и акушерская патология у матери-наркоманки дополняется проблемами психологического характера. Отмечаются раздражительность, резкая смена настроения, депрессия, трудности межличностных отношений, безразличие или проявления агрессии даже в отношении собственного ребенка.
Клинические проявления заболевания зависят от вида употребляемого наркотика, стажа, общего состояния здоровья.
Среди общих признаков зависимости можно выделить следующие:
изменение привычек, образа жизни, круга общения;
безразличие и снижение интереса к прежним увлечениям;
частая смена настроения без видимой причины;
повышенная раздражительность, вспыльчивость;
холодность и равнодушие по отношению к близким;
нарушение сна и аппетита;
невнятная речь;
при внутривенном введении – наличие следов от инъекций, гематом, раздражений кожи.
Симптомы физиологического характера также могут свидетельствовать о том, что женщина принимает наркотики. К ним относятся:
расширенные или суженные зрачки, покраснение глаз, темные круги, мутность взгляда;
бледность кожных покровов;
сильная жажда;
перепады артериального давления;
тошнота, рвота, расстройство стула;
потеря аппетита или чрезмерная прожорливость;
пошатывание при ходьбе, нарушение координации движений.
Характерным признаком зависимости являются поведенческие расстройства:
неряшливость, неопрятный внешний вид;
повышенная утомляемость, вялость;
ухудшение памяти, внимания, мыслительных процессов;
скрытность, изворотливость, лживость;
появление жаргонных выражений в речи;
замкнутость, уход от участия в повседневных делах и решения проблем.
На употребление наркотиков может указывать пропажа ценных вещей из дома, наличие шприцов и других атрибутов наркотизации.
При появлении начальных признаков зависимости и нарушений поведения рекомендуется обратиться к врачу-наркологу.
Мотивы употребления наркотических средств различны: любопытство, попытка нейтрализовать отрицательные переживания, желание получить приятные ощущения, подчинение угрозам, давлению и др.
К биологическим факторам риска относятся:
семейная отягощенность алкоголизмом или наркоманией;
наследуемые и приобретенные индивидуальные особенности;
необычные реакции на однократный прием алкоголя и психоактивных веществ.
Причины социального характера:
психотравмирующие ситуации: смерть близкого, финансовые затруднения, кризис отношений, развод, постоянные конфликты;
употребление наркотиков в ближайшем окружении;
культуральные нормы и правила, принятые в данной среде.
Среди психологических причин, которые толкают людей к пагубной привычке: постоянные стрессы, состояние подавленности, страха, тревоги, чувство вины, отсутствие способности разрешать конфликтные ситуации, особенности личности и когнитивной сферы человека.
К употреблению наркотиков предрасполагают аномальные черты характера: неустойчивость психики, возбудимость, завышенная или заниженная самооценка.
В основе развития заболевания лежат нейрофизиологические механизмы, связанные с нарушением работы дофаминовой системы. При приеме психоактивного вещества возникает выброс дофамина, что вызывает желаемые эффекты и состояние эйфории.
Прием наркотического вещества вызывает положительные эмоции, выраженные в большей или меньшей степени. Это побуждает к повторному использованию препарата для получения приятных ощущений.
На пути формирования зависимости выделяют 3 стадии:
Начальная или стадия психического влечения к принимаемому средству. Характеризуется дискомфортом, депрессией, чувством беспокойства и неудовлетворенности при прекращении поступления в организм наркотика. Это требует периодического или постоянного применения подобного вещества. На этом этапе растет толерантность и для поддержания комфортного состояния требуется постоянно увеличивать дозу. В основе развития психической зависимости – постепенное истощение запасов нейромедиаторов в нейронах, но адаптивные механизмы еще способны компенсировать дефицит дофамина.
На стадии физической зависимости организм уже адаптирован к наличию принимаемого средства, которое включается в обменные процессы. При снижении концентрации препарата в крови развивается абстинентный синдром, который проявляется комплексом тяжелых психических, вегетативных, неврологических расстройств. Прогрессирующее повышение толерантности приводит к тому, что зависимый человек постоянно увеличивает дозировку вплоть до токсической.
На финальном этапе потребление наркотика становится более редким, отмечается снижение толерантности. Развивается полиорганная недостаточность, метаболические и циркуляторные расстройства, структурные изменения в органах и тканях. Наблюдается постепенная деградация личности: утрата индивидуальных черт, снижение интеллектуальных функций, утрата интереса к происходящему.
Обращение к специалисту на ранних стадиях способствует избавлению от пагубного пристрастия и предупреждает дальнейшее формирование зависимости.
Важно правильно определить, на каком этапе потребления находится данный пациент, так как это во многом определяет характер лечения и прогноз.
Бесконтрольное употребление психоактивных препаратов ведет к прогрессирующему ухудшению здоровья.
К последствиям соматического характера относятся:
нарушение функций печени, развитие цирроза, жировой дистрофии;
недостаточность кровообращения, почек, органов дыхания;
диспептические расстройства: рвота, проблемы с аппетитом, диарея, запор;
кахексия;
невропатии, энцефалиты.
Среди расстройств психической сферы: тяжелые депрессивные состояния, ухудшение памяти, внимания, процессов мышления, острые и хронические галлюцинозы и др.
Внутривенное применение приводит к различным поражениям кожного покрова и сосудов, абсцессам, ангиопатиям, системным васкулитам.
На фоне сформировавшейся зависимости при продолжительном стаже возникают специфические изменения и деградация личности.
При появлении проявлений зависимости, „странностей“ в поведении не нужно заниматься самолечением, пользоваться народными средствами и услугами „целителей“ без медицинского образования.
Необходимо создать доверительные отношения, спокойно поговорить с близким о возникшей проблеме, объяснить, что без помощи врача-нарколога справиться с пагубной привычкой невозможно. Обращаться следует только в специализированные клиники с большим опытом лечения зависимостей.
Диагноз зависимости устанавливает только специалист после проведения всестороннего обследования.
Врач беседует с пациентом и его родными, собирает анамнез, проводит общий и психиатрический осмотр. Обязательными являются анализы крови и мочи, проведение тестов на наличие наркотических веществ.
По показаниям назначают консультации узких специалистов и дополнительные исследования.
Помочь близкому избавиться от болезненной привычки легче на ранних стадиях заболевания.
Нужно понимать, что самостоятельно отказаться от приема наркотика невозможно. Только опытный специалист может грамотно вывести человека из наркотической ломки и избавить его от зависимости.
Необходимо комплексное лечение в стационаре, которое включает медикаментозную терапию, сеансы психотерапии, психологическую помощь, реабилитационные мероприятия. На всех этапах лечения важны постоянное врачебное наблюдение и поддержка родных.
Основные этапы терапии:
Детоксикация, то есть очищение организма от наркотика и его метаболитов. Проводится для преодоления синдрома отмены и купирования болезненных симптомов.
Симптоматическая лекарственная терапия, направленная на полное восстановление организма, устранение психотических и поведенческих расстройств, нормализацию сна, улучшение общего самочувствия.
Работа с психотерапевтом и психологом. Происходит закрепление установки на отказ от психоактивного вещества, ориентация на здоровый образ жизни и новые приоритеты. Во время сеансов прорабатываются скрытые психологические проблемы, осознаются проблемы и потери, связанные с болезнью. Параллельно ведется работа с родственниками зависимого.
Реабилитация и возвращение пациента к полноценной жизни в обществе. Результатом программы являются эмоциональная стабильность, появление новых увлечений, жизненных ценностей, восстановление семейных отношений.
Лечение наркозависимости требует времени, желания выздороветь, огромного терпения врачей и родных пациента.
Лучше предупредить возникновение наркотической зависимости, чем заниматься ее лечением.
Профилактика – это не только грамотная и доступная информация, но и образ жизни, поведение и личностные ресурсы, препятствующие вероятности употребления психоактивных веществ.
Здоровая личность способна справляться со стрессовыми ситуациями повседневной жизни, самостоятельно решать проблемы, быть ответственным за свое здоровье и жизнь.
Большое значение имеют влияние окружения, социальной среды, жизненные навыки, интересы и увлечения человека.
Список литературы:
Нейман Е.Г., Шитьковская Е.П., Ильенкова Н.А., Влияние наркомании матери на здоровье новорожденных детей, Красноярский государственный медицинский университет.
Оразнурадов А.А., Комарова Е.Е., Златовратская Т.В., Психоактивные вещества и беременность, Российский университет дружбы народов, медицинский факультет.
Гофман А.Г., Клиническая наркология, 2-е изд., Москва, 2017 г.
Ишимова А.Е., Проблема наркомании в России // Молодой ученый – 2015 г.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
