В современном обществе общепризнано суровое порицание отдельных его представителей, страдающих алкогольной зависимостью. Замалчивание симптомов хронического заболевания и позднее обращение за медицинской помощью ведут к стойким изменениям психики и развитию опасных осложнений. Одно из них — алкогольная энцефалопатия.
Без своевременного лечения в условиях специализированной клиники болезнь неуклонно прогрессирует, ведет к стойкой инвалидизации и деградации личности.
Алкогольная энцефалопатия — поражение головного мозга, к которому приводит длительное злоупотребление алкогольными напитками. Заболевание вызывает отравление этиловым спиртом и продуктами его расщепления.
До недавнего времени эту болезнь называли алкогольным энцефалитом, т.к. считалось, что патология связана с воспалением тканей головного мозга. Впоследствии установили, что в основе мозговых нарушений лежат грубые повреждения клеток мозга с последующим их отмиранием. В Международный классификатор болезней человека (МКБ 10) алкогольная энцефалопатия включена под шифром G31.2.
Сведения о частоте встречаемости заболевания недостаточно достоверны, т.к. часто официальный диагноз пациентам не ставится по социальным соображениям и вообще замалчивается.
Первыми признаками развивающейся грубой патологии мозга становятся неспецифические признаки:
Меняется и психика — возникает немотивированный страх, раздражительность, иногда агрессивность. Настроение чаще угнетается вплоть до депрессии.
Первые признаки алкогольной энцефалопатии — расстройства психики. Симптомы проявляются в ночное время: больные бредят, разговаривают в полусне, вскакивают с постели, совершают бессмысленные движения, пытаются куда-то бежать. Днем выраженность симптомов ослабевает.
С течением времени нарушения прогрессируют: пациенты впадают в выраженную депрессию, а затем и вообще в ступор. Они подолгу лежат неподвижно, не отвечают на обращенную речь, не реагируют на окружающих.
Иногда теряется сознание, развивается коматозное состояние. На этом фоне возникают непроизвольные движения мышц, спазмы и судороги. У некоторых больных повышается температура тела до высоких цифр.
Если пациенту оказывается неотложная помощь, может наступить улучшение, однако после светлого промежутка болезнь переходит в хроническую. Прогрессирующая потеря памяти, слабоумие — ее типичные проявления.
Острые симптомы алкогольной энцефалопатии постепенно стираются. При наблюдении за пациентом обнаруживаются:
При любых вариантах клинических проявлений всегда присутствуют признаки социальной и психической деградации личности.
Возникновение энцефалопатии напрямую связано с существующей алкогольной зависимостью. Признаки мозговых нарушений становятся заметными на 2-3 стадиях хронического алкоголизма. Им предшествует регулярное злоупотребление алкоголем в течение 5-20 лет.
Доступ к алкогольным напиткам свободно открыт в торговой сети. В отличие от других видов зависимостей больные алкоголизмом не испытывают сложностей с приобретением психоактивного вещества.
В механизмах развития болезни играют роль многие факторы. Основные из них:
Человеческий организм обладает огромными скрытыми резервами и восстановительными возможностями. Длительное время ему удается компенсировать целый каскад патологических изменений, которые запускает постоянное присутствие алкоголя в организме. Появление выраженных признаков заболевания говорит об истощении собственных ресурсов и ограниченных возможностях противостоять болезни.
Правильное решение в такой ситуации — обращение к специалисту-психотерапевту или наркологу, который поможет разобраться в симптомах болезни и установить их истинную природу.
В арсенале врача есть множество возможностей затормозить патологические процессы, стабилизировать развитие заболевания и предотвратить его дальнейшие осложнения.
Деление заболевания на стадии достаточно условное. В некоторых случаях болезнь развивается исподволь и минует фазу предвестников. В классическом варианте симптомы появляются постепенно.
Период предвестников. Длится от 2х-3х недель при острой форме до нескольких лет при хронической. У больного можно обнаружить предвестники будущей патологии. Жалобы на головную боль, расстройства сна и аппетита не воспринимаются больным и окружающими как признаки серьезной болезни. Им часто сопутствуют симптомы сердечно-сосудистых нарушений (боли в сердце, одышка), пищеварительных расстройств.
Стадия острой алкогольной энцефалопатии начинается неожиданно и манифестирует основными группами симптомов:
Такие расстройства длятся от нескольких недель до 3-х месяцев, без лечения некоторые больные погибают от развившихся осложнений.
Переход в хроническую форму происходит постепенно. Выраженность симптоматики уменьшается, но сохраняются стойкие расстройства психики и нервной системы в целом, сбои в работе внутренних органов.
Прервать патологическую цепочку может врач-нарколог специализированной клиники психического здоровья. Он проводит медикаментозную и при необходимости аппаратную детоксикацию организма, тормозит формирование многочисленных осложнений болезни. Самостоятельное лечение в домашних условиях малоэффективно.
По скорости развития симптомов и преимущественной локализации очагов поражения острая алкогольная энцефалопатия имеет:
К хроническим формам алкогольной энцефалопатии относятся:
Существуют и другие клинические варианты хронической алкогольной энцефалопатии с множественными очагами поражения и разнообразной клинической картиной. Все они приводят к выраженным нарушениям работы большинства органов и систем с частым исходом в инвалидность. При всем разнообразии клинических проявлений все синдромы алкогольной энцефалопатии объединяет наличие тяжелого повреждения мозговых структур.
Врачи-наркологи специализированной клиники психического здоровья обладают достаточным опытом и необходимым медицинским оборудованием для полноценного лечения всех форм алкоголизма и его осложнений.
Алкогольный делирий известен в народе как “белая горячка”. Она развивается через несколько дней после прерывания запоя. На фоне депрессивного настроения постепенно нарастает необъяснимая тревога, появляются галлюцинации. Чаще они возникают вечером, усиливаются в ночное время. Видения носят устрашающий и угрожающий характер. Искаженное восприятие дорисовывает реальные картины фантастическими изображениями: висящее пальто кажется притаившимся убийцей, обрывок нитки — ползущей змеей и т.д. Пациенты убегают или, наоборот, проявляют агрессию. Они подвержены несчастным случаям, но и сами представляют большую опасность для окружающих.
Тревожные расстройства и депрессии — частые спутники алкогольной энцефалопатии. Они практически всегда присутствуют в продромальном периоде и сопровождают делирий. Крайне неприятная особенность таких нарушений на фоне алкоголизма — их стойкость, способность сохраняться даже после прекращения употребления алкоголя и лечения. Объясняется такой факт наличием структурных повреждений в головном мозге.
Суицидальные наклонности. Тоже нередко сопутствуют алкоголизму и энцефалопатии. Попытки самоубийства возникают на фоне тяжелого бреда и галлюцинаций при белой горячке, становятся следствием затяжной депрессии.
Алкогольная эпилепсия. Припадки по типу эпилептических фиксируются на фоне резкого прекращения употребления спиртного. Эпизоды судорог сопровождаются потерей сознания и резким повышением мышечного тонуса. Судорожная готовность сохраняется и на фоне проведенного лечения алкоголизма, требует длительной медикаментозной терапии.
“Синдром запертого человека”. Из-за поражения нервной ткани в районе моста головного мозга человек утрачивает способность реагировать на внешние воздействия. Сознание его полностью сохраняется, он чувствует прикосновения, боль, но ответить на них может лишь морганием глаз.
Ишемические и геморрагические инсульты — закономерное следствие алкоголизма и токсической энцефалопатии. Повреждения сосудистой стенки, нестабильность артериального давления, нарушенная микроциркуляция в мозге ведут к образованию тромбов и закупорке мозговых артерий. Тот участок мозга, который прекращает получать кислород и питательные вещества, отмирает. Одновременно утрачивается и соответствующая мозговая функция.
Алкогольное слабоумие. Прогрессируют расстройства всех форм высшей нервной деятельности. Исчезают память, мышление, внимание. Расстройства необратимы, но их развитие можно затормозить при настойчивом лечении и добиться частичной социальной адаптации больного.
Инфекционные осложнения. При тяжелых формах алкогольной энцефалопатии больные могут находиться в состоянии комы и полной обездвиженности. На фоне сниженного иммунитета у них легко развиваются застойные пневмонии. Жизнь человека зависит от своевременной диагностики заболевания легких и вовремя назначенного лечения.
Жизнеугрожающие состояния — финал развития болезни. Пациенты погибают от острой или хронической недостаточности всех органов. Без оказания экстренной помощи при отеке легких и мозга, коматозных состояниях, непрекращающихся судорогах человек обречен.
Прогноз алкогольной энцефалопатии очень серьезный. При отсутствии своевременного лечения острые формы переходят в хронические либо заканчиваются смертельным исходом. Даже единственный эпизод заболевания оставляет грубый психический и неврологический дефект.
В случае алкогольной зависимости не стоит надеяться на чудо и искать помощи у “целителей” из народа и чудо-экстрасенсов. Профессионалы специализированной клиники психического здоровья могут помочь преодолеть зависимость и последствия алкогольной энцефалопатии.
На любой стадии алкогольной энцефалопатии необходима помощь специалиста. Врач может правильно оценить начальные симптомы развития мозговых нарушений и приостановить их дальнейшее прогрессирование. У профессионала есть возможность максимально реабилитировать пациента и адаптировать его к жизни в семье и обществе.
При симптомах ухудшения психического состояния родственникам нужно убедить больного обратиться за квалифицированной консультацией в специализированную клинику, не пытаться лечить самим.
На прием к наркологу или психотерапевту желательно прийти вместе с членом семьи больного, который ухаживает за ним и готов помочь. Часто такой человек тоже требует лечения. За долгие годы общения с зависимым мужем или сыном жена или мать привыкли проявлять гиперопеку, приносить в жертву собственную жизнь. Они постоянно испытывают тревогу за близкого, готовы принять на себя ответственность за любые действия больного.
Нередко хронический стресс мешает адекватно оценить реальное положение дел и настоять на срочном стационарном лечении.
Проводить терапию алкогольной энцефалопатии должен психотерапевт или нарколог. При соблюдении всех врачебных рекомендаций можно добиться заметного улучшения состояния, компенсировать нарушенные функции организма медикаментозно. Психотерапия показана как больному, так и членам его семьи.
Для диагностики алкогольной энцефалопатии используются:
Получение необходимой информации может затруднять общее и психическое состояние больного (нарушения сознания, бредовые идеи и видения, отсутствие самокритики), наличие признаков алкогольной деменции.
В случае острой формы алкогольной энцефалопатии лечение проводится в стационарных условиях. В период выраженных клинических проявлений состояние может угрожать жизни, поэтому такие больные лечатся в отделениях интенсивной терапии специализированной клиники.
Для устранения причины острых мозговых нарушений назначается внутривенная детоксикация и введение витамина В1. В состав капельницы включаются жидкости для ускоренного выведения токсинов из организма вместе с препаратами для улучшения работы печени, почек, сердца. По рекомендации врача-невролога используются медикаменты для нормализации кровообращения в мозге.
В случае недостаточного эффекта от терапии врач-реаниматолог проводит очищение крови аппаратными методами. Для коррекции психических нарушений назначаются специальные антипсихотические препараты.
Профилактика энцефалопатии сводится к лечению хронического алкоголизма. Специфические мероприятия не разработаны.
Алкогольная энцефалопатия — позднее проявление алкогольной зависимости. При отсутствии квалифицированной помощи тяжелое поражение мозга неизбежно ведет к инвалидизации пациента. Лечение в условиях специализированной клиники может частично компенсировать нарушения психики, предупредить их прогрессирование.
Литература:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
