Разработка первых транквилизаторов (анксиолитиков) началась в 50-е годы прошлого столетия. На сегодняшний день эта группа препаратов насчитывает более сотни наименований.
Среди всех психотропных средств транквилизаторы являются наиболее часто назначаемыми и широко применяемыми в условиях как стационарного, так и амбулаторного лечения. Сфера их применения выходит далеко за рамки психиатрии, охватывая неврологию, анестезиологию, дерматологию, педиатрию и ряд других областей медицины.
Одним из популярных и часто назначаемых анксиолитиков является алпразолам.
Он предназначен для лечения тревожных и панических расстройств, оказывает успокаивающее и расслабляющее действие.
В нашей стране этот препарат отпускается по рецепту врача и входит в Список III психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен.
Алпразолам – это лекарственное средство, принадлежащее к классу бензодиазепинов. Бензодиазепины действуют на определенные рецепторы в головном мозге и оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему.
Алпразолам представляет собой белый или слегка желтоватый мелкокристаллический порошок, нерастворимый в воде и плохо растворимый в спирте.
Препарат выпускается в виде таблеток для перорального применения. Дозировка зависит от причины, по которой используется препарат, состояния здоровья пациента, его возраста и реакции на лечение. Аналогами алпразолама являются лекарства со следующими торговыми наименованиями: «Ксанакс», «Золомакс», «Алзолам», «Неурол», «Хелекс».
Согласно инструкции алпразолам применяется при следующих состояниях:
Его также иногда назначают при других состояниях, таких как агорафобия или тяжелый предменструальный синдром (ПМС).
Курс терапии алпразоламом не должен длиться свыше одной или двух недель, но иногда транквилизатор назначают для разового применения (по мере необходимости) при панических атаках.
Из-за короткого периода полувыведения препарат алпразолам назначают в более высоких и частых дозировках по сравнению с другими бензодиазепинами.
При тревоге обычно применяют от 0,25 до 0,5 мг трижды в день, при этом максимальная суточная доза равна 4 мг. При панических расстройствах разовая доза составляет 0,5 мг (по три раза в день), при этом максимально назначенная доза в день равна 10 мг. Пожилым и ослабленным пациентам назначают препарат по 0,25 мг два или три раза в день.
Транквилизатор оказывает анксиолитический, седативный, снотворный, противосудорожный и миорелаксирующий эффект.
Механизм действия алпразолама на организм человека заключается в усилении тормозного влияния ГАМК-ергических нейронов в центральной нервной системе. ГАМК – это основной тормозной нейромедиатор головного мозга. Препарат имитирует эффект ГАМК, оказывая успокаивающее действие и снижая чувство тревоги.
Помимо стимуляции ГАМК, анксиолитик алпразолам также повышает уровень другого нейротрансмиттера - дофамина. Дофамин вызывает чувство удовольствия и является одним из химических факторов внутреннего подкрепления. Он отвечает за усиление чувства «вознаграждения» в головном мозге и тем самым способствует развитию зависимости от удовольствия.
Например, когда человек ест сладкий и вкусный торт, то в его головном мозге высвобождается небольшое количество дофамина. В результате у него возникает желание съесть еще один кусок, чтобы снова испытать приятные ощущения. Зависимость от бензодиазепинов и других психотропных препаратов развивается точно по такому же принципу.
Анксиолитический эффект алпразолама проявляется в виде уменьшения эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги и страха.
Он сочетается с умеренно выраженным снотворным действием: препарат укорачивает период засыпания, улучшает качество сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга.
Алпразолам нередко используется в рекреационных целях для погружения в состояние расслабленности и эйфории. Наркотическое опьянение проявляется чувством спокойствия, умиротворения, уверенности в своих силах, физического комфорта.
Психотропное вещество алпразолам, как и другие наркотики, оказывает влияние на биохимические процессы головного мозга. Организм человека привыкает к этому воздействию и со временем «отказывается» функционировать без него.
Зависимость от алпразолама возникает, когда препарат используется слишком длительно, в не терапевтических дозировках, без показаний или сочетается с другими наркотическими веществами, что приводит к неблагоприятным последствиям.
Прежде всего, меняется внешний вид человека и его поведение.
Он выглядит уставшим, имеет нездоровый цвет лица, становится неряшливым, пренебрегает личной гигиеной.
Настораживать также должны внезапно возникшая скрытность, странное поведение, повышенная раздражительность, агрессивность, потеря интереса к общественной деятельности, пренебрежение личными и профессиональными обязанностями.
Поскольку алпразолам является депрессантом и замедляет работу центральной нервной системы, его серьезным побочным эффектом является возникновение депрессии, чувства печали и безнадежности.
В некоторых случаях алпразолам, как и запрещенные наркотики, может вызывать галлюцинации.
К физическим признакам употребления алпразолама относятся:
Алпразолам может быть обнаружен в организме в течение 90 дней после его употребления в зависимости от типа теста на наркотики, а также многих других факторов.
Данный препарат является бензодиазепином короткого действия. После его приема в форме таблеток пиковые уровни вещества обнаруживаются в крови через 1–2 часа. Средний период полувыведения алпразолама у здоровых взрослых составляет 11 часов.
Для полного выведения алпразолама из организма требуется около пяти периодов полураспада (2–4 дня).
Метаболиты препарата обнаруживаются в слюне в срок до 2,5 дней.
Алпразолам в крови определяется в течение 24 часов после последнего употребления. Данный анализ обычно сдается при подозрении на передозировку или для подтверждения наличия психотропного препарата в крови на момент совершения преступления.
Алпразолам в моче определяется в течение недели после употребления бензодиазепина.
Как и многие другие наркотики, алпразолам обнаруживается в волосяных фолликулах на протяжении 90 дней после приема последней дозы.
Существуют некоторые лекарства, которые могут дать ложноположительный результат анализа мочи на бензодиазепины. Например, антидепрессант «Золофт». Этот факт важно учитывать при сдаче анализов.
Существует множество факторов, влияющих на то, сколько выходит из организма алпразолам. К ним относятся:
Алпразолам может вызвать физическую и психологическую зависимость даже у тех людей, которые принимают его по назначению лечащего врача. Поэтому курс лечения препаратом должен быть максимально коротким.
Назначенное лекарство нельзя резко отменять, а его дозировка должна снижаться постепенно, чтобы избежать неблагоприятных симптомов синдрома отмены алпразолама.
При регулярном злоупотреблении препаратом возникает толерантность к алпразоламу. Организм быстро адаптируется к ежедневному поступлению психоактивного вещества и изменениям, происходящим в центральной нервной системе. Поэтому для поддержания прежнего эффекта человеку приходится увеличивать дозировку. Так формируется синдром зависимости.
В среднем, привыкание развивается в течение 1,5-2 месяцев регулярного приема препарата.
На начальной стадии заболевания возникает психологическая зависимость от алпразолама. Она проявляется в виде сильной и неконтролируемой тяги к транквилизатору, желании вновь испытать чувство эйфории, расслабления, спокойствия и умиротворения. Все остальные желания в жизни уходят на второй план.
Физическая зависимость от алпразолама выражается в возникновении абстинентного синдрома при пропуске очередной дозы или попытке отмены препарата. Он проявляется в виде приступов паники, тахикардии, потливости, тошноты и рвоты, судорог, спазмов в животе и скелетных мышцах, тремора, депрессии, бессонницы.
Человек не может нормально функционировать без регулярного употребления психоактивного вещества. Возникает замкнутый круг. Стремление сдержать симптомы абстиненции усиливает употребление психоактивных веществ и усугубляет зависимость.
Алпразолам при злоупотреблении наносит ущерб физическому, психическому и эмоциональному здоровью человека.
Наиболее распространенными побочными эффектами алпразолама являются:
Кроме того, вред алпразолама заключается в том, что под воздействием препарата наркозависимые совершают рискованные и необдуманные поступки, принимают иррациональные решения. Это отрицательным образом сказывается на взаимоотношениях с близкими людьми, коллегами и друзьями.
Агрессия, раздражительность и эмоциональная нестабильность в конечном счете приводят к тому, что человек может потерять свою семью или должность на работе.
Алпразолам, как и все бензодиазепины, нередко приводит к передозировкам. В погоне за опьяняющим эффектом наркозависимые превышают допустимые дозы препарата, либо смешивают его с другими психоактивными веществами.
Передозировка вызывает угнетение центральной нервной системы (ЦНС) и снижение возбудимости нейронов, что является прямым результатом действия препарата. Угнетение ЦНС приводит к нарушению дыхания и брадикардии (замедлению сердечного ритма), что может вызвать кому или остановку сердца.
Признаки передозировки обычно развиваются в течение 4-х часов после приема большой дозы транквилизатора.
К основным признакам передозировки алпразолама относятся:
Симптомы передозировки алпразоламом могут сохраняться от 12 до 36 часов.
Многие люди, имеющие зависимость от алпразолама, также злоупотребляют другими психотропными веществами. Потребители героина нередко используют бензодиазепиновые препараты, чтобы компенсировать некоторые побочные эффекты наркотика. Алкоголики смешивают седативные средства, такие как алпразолам, с этанолом, чтобы усилить эффект опьянения. Все эти комбинации очень опасны, так как в некоторых случаях из-за комбинации химических веществ у человека может наступить остановка дыхания и смерть.
Алпразолам никогда не следует сочетать с другими бензодиазепинами, такими как диазепам, феназепам и т.д. Эффекты каждого препарата могут «накладываться» и увеличивать вероятность передозировки.
Прием алпразолама с опиоидами может вызвать сильную сонливость, проблемы с дыханием (угнетение дыхания), кому и смерть.
Сочетание алпразолама и алкоголя чревато обезвоживанием, токсическим поражением печени и мозга, дыхательной недостаточностью.
С каждой новой дозой психотропного препарата, все больше погружаясь в мир наркомании, человек деградирует, теряет человеческий облик и разрушает свою жизнь.
Вместе с ним страдает вся его семья. Постоянные ссоры, обвинения, ругань, чувство стыда перед соседями и знакомыми, финансовые проблемы. Близкие люди очень хотят помочь наркозависимому, но не знают как.
В первую очередь важно осознать, что ваш близкий человек – болен.
Он перестает мыслить о том, о чем мыслят все здоровые люди. Его мир концентрируется на собственной боли и эгоистических переживаниях.
Лучшее, что вы можете сделать для него – это убедить обратиться за медицинской помощью. Не тянуть насильно к врачу, не запирать в комнате, а именно «достучаться» до его разума. Лучше всего это делать, когда его мозг будет трезв и человек сможет посмотреть на себя и свою жизнь со стороны.
Вместе примите правильное решение: обратитесь в специализированную клинику лечения зависимости, пока беда не лишила вас всего, что вы имеете. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на выздоровление.
Клиническая диагностика зависимости от алпразолама состоит из физикального осмотра, сбора анамнеза и жалоб, оценки психического статуса пациента.
Врач-нарколог обследует соматическое состояние пациента: определяет мышечный тонус, состояние кожных покровов, проводит пальпацию и перкуссию почек и печени, измеряет частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхательных движений.
Несмотря на то, что данные физикального обследования не являются специфическими при синдроме зависимости, тщательно проведенное медицинское обследование является подтверждающим дополнением к клинической диагностике и позволяет определить тяжесть заболевания и стадию зависимости.
Во время сбора жалоб и анамнеза доктор обращает внимание на клинически значимые признаки зависимости. К ним относятся:
Необходимость в инструментальной и лабораторной диагностике возникает в случаях затруднения определения диагноза, вида психоактивного вещества, при подозрении на наличие соматических заболеваний и для подтверждения состояния хронической интоксикации.
Врач-нарколог может назначить пациенту:
При обнаружении отклонений требуются дополнительные консультации специалистов узкого профиля (невролога, кардиолога, эндокринолога и т.д.).
Лечение – многоэтапный и комплексный процесс. Причем, активное участие в нем должны принимать обе стороны: врач и пациент.
Терапия синдрома зависимости ставит перед собой следующие цели:
Лечение зависимости от алпразолама может осуществляться в стационарных или амбулаторных условиях. Показаниями для госпитализации в стационар являются следующие критерии:
На начальном этапе проводится дезинтоксикационная терапия, цель которой – вывести продукты распада психотропного вещества из организма и стабилизировать работу жизненно важных органов и систем больного. При нахождении в медицинском учреждении сделать это намного проще.
Больному назначается внутривенное введение препаратов для регидратации (восстановления жидкости и объема циркулирующей крови в организме), энтеросорбенты, средства для усиления диуреза (мочеиспускания).
В зависимости от жалоб и симптоматики также применяются:
Когда психофизическое состояние пациента стабилизируется, наступает следующий этап лечения зависимости от алпразолама – психотерапия.
Психотерапевтическое консультирование — это процесс, направленный на полное выздоровление и избавление от наркозависимости.
При лечении расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, используются различные виды психотерапии. К наиболее распространенным относятся:
Какие цели преследует психотерапия? Очевидно, что ее главной целью является прекращение использования алпразолама. Но эта цель не единственная. Ведь важно не только снять интоксикацию и отказаться от приема транквилизатора, но и улучшить качество жизни пациента: развить силу воли, наладить взаимоотношения с семьей, социально адаптироваться, научиться бороться с триггерами, которые приводят к злоупотреблению наркотиками, выработать положительное отношение к ведению здорового образа жизни.
Когда курс лечения от наркозависимости успешно пройден, начинается не менее важный этап – реабилитация.
Согласно статистике, срывы и рецидивы болезни нередко случаются именно в первый месяц после завершения лечебной программы. Поэтому в этот период особенно важно придерживаться рекомендаций по профилактике зависимости от алпразолама:
Немаловажным также является ведение здорового образа жизни, занятия спортом, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
