Кокаин («кокс», «энергия», «кикер», «снег», «рафинад») – это наркотическое вещество синтетического происхождения, которое вызывает сильную зависимость. Относится к категории стимуляторов. Прием наркотика приводит к интоксикации организма и его сильнейшему истощению. При употреблении кокаина высока вероятность передозировки, которая может завершиться летальным исходом пациента. Кокаиновая наркомания считается второй по масштабу социальной проблемой, уступая только опиатной зависимости.
Кокаин добывают из листьев растений, в состав которых входят алкалоиды. Прием такого вещества провоцирует развитие сильного психотропного эффекта. На 90% наркотик состоит из кокаина гидрохлорида. Листья коки выделяют токсичные элементы, чтобы защищаться от насекомых. Употребление подобной зелени человеком приводит к негативному влиянию на ЦНС, что объясняется проявлением краткосрочной эйфории. При этом кокаиновая зависимость развивается стремительно и справиться с ней без помощи профессионалов невозможно.
Наркодилеры для удешевления производства и увеличения размера партии чаще всего добавляют в натуральное вещество синтетические компоненты, что существенно увеличивает опасность кокаина. Наркотик представляет собой мелкий порошок белоснежного или кремового цвета. Имеет специфический резкий запах. Если попробовать его на вкус, то происходит онемение языка. Данный эффект проявляется при попадании наркотика на слизистую оболочку.
Кокаиновое опьянение сопровождается такими симптомами, как галлюцинации, приступы паники, рассеянность. В некоторых случаях после однократного употребления порошка наркоман сталкивается с такими тяжелыми последствиями, как психоз или параноид.
Кокс дает краткосрочное ощущение эйфории, при этом сам наркотик разрушительно влияет на внутренние органы и системы. Через несколько минут после употребления вещества, больной испытывает:
эмоциональный подъем;
снижение чувствительности к боли;
повышение физической выносливости;
отсутствие потребности в еде и сне;
энергичность;
импульсивность;
нарушение логики суждений;
повышение либидо;
тремор рук;
чрезмерную активность и общительность.
Спустя некоторое время, когда эйфория проходит, наркоман испытывает сильные мучения. Эмоциональный подъем сменяется депрессивным настроением, возможны попытки суицида. Усиливается тремор конечностей и головная боль, повышается тревожность. Также наркоман испытывает тяжелейшую ломку, т.к. кокс провоцирует сильную психологическую и физическую зависимость, вынуждающую снова и снова принимать запрещенный препарат.
Кокаиновые наркоманы употребляют наркотик несколькими способами. Чаще всего это внутривенные уколы. Это один из самых опасных вариантов, поскольку даже единичное введение может привести к летальному исходу. Опьянение наступает через 10 минут после инъекции в вену и длится 20-45 минут. Выделяют еще несколько распространенных способов употребления вещества:
Интраназально. При использовании данного метода снижается риск развития сильной зависимости. Наркотик тщательно измельчают и выкладывают дорожками шириной 3 мм. Внутрь втягивают через полую трубку. «Снег» сильно суживает сосуды носовой полости, поэтому часть вещества задерживается в слизистой. Опьянение наступает через 3 минуты и длится около часа.
Ингаляционно. При вдыхании паров активное вещество попадает в кровь через легочные альвеолы. Симптоматика интоксикации проявляется через 2-3 затяжки, максимальной концентрации в крови достигает через 5 минут. Длительность опьянения – 10-20 минут.
Перорально. Еще один способ употребления наркотика кокаин. Активное вещество всасывается из ЖКТ в кровь, пик эйфории наступает уже через час после приема. Примерно 60% наркотика распадается в печени.
Сублингвально. Препарат закладывают под язык, всасывание идет через слизистую рта. Обычно таким способом принимают пасту или листья. Симптоматика наркотического опьянения появляется через 2-4 минуты, эйфория идет на спад через час.
Под действием кокаина больной ощущает себя супергероем. Находясь под «кайфом», зависимый, зачастую, становится слишком агрессивным и легковозбудимым. Невозможность адекватно оценить обстановку и собственные силы приводит к опасным ситуациям. Наркоман может ввязаться в драку, в результате чего получит сильные побои или даже умрет. В состоянии наркотического опьянения больной совершает криминальные поступки. Постепенно нос зависимого становится менее восприимчивым к ароматам, часто страдает от респираторных патологий. Слизистая покрывается гнойниками, кожные покровы вокруг носа краснеют и воспаляются.
Действие на организм кокаина сопровождается изменением активности трех важных медиаторов, передающих в ЦНС электрохимические импульсы – дофамина, норадреналина, серотонина. Наркотическое вещество блокирует их обратный захват нейронами, поэтому при каждом прохождении импульса их количество в ЦНС увеличивается. В результате возрастает возбуждение в головном мозге, где находится максимальное количество дофаминовых, серотониновых и норадреналиновых рецепторов. Увеличение концентрации адреналина становится причиной возбуждения синаптической нервной системы, стимулирующей органы дыхания и сердце. Скачок серотонина характеризуется потерей аппетита, устранением депрессии и повышением двигательной активности.
При регулярном приеме кокса запас нейромедиаторов постепенно истощается, т.к. они не попадают в нейроны. Нервные импульсы проходят, но с каждым разом уменьшается количество выработанного серотонина, норадреналина и дофамина. Для компенсации возникшего дефицита на поверхности клеток формируется большее количество рецепторов. В медицине это называется появление толерантности, когда стандартные дозы уже не приносят эйфории.
Чтобы расширить круг своих клиентов, наркодилеры запустили «байку», что эффект от кокаина заключается в том, что он помогает открыть новые способности мозга. Исследования ученых продемонстрировали иные результаты: стимуляторы разрушают главный орган человека.
Попадая в мозг, токсичные вещества вмешиваются в работу нейротрансмиттеров, что приводит к нарушению функций нейронов или полному их разрушению. Со временем развивается толерантность к наркотику, в результате чего дозировка препарата постоянно возрастает. Чтобы добиться желаемого эффекта, зависимые начинают экспериментировать с количеством принимаемого вещества. Подобные эксперименты могут завершиться комой. Даже если наркомана спасут, головной мозг претерпит необратимые изменения: провалы в памяти, неадекватные эмоциональные реакции, снижение интеллектуальных способностей.
Зависимость от кокаина формируется уже после первой дозы. Наркоману хочется повторить испытанные ощущения, и он задумывается о повторном принятии вещества. Добиться первоначального эффекта впоследствии становится все сложнее. В результате больной постоянно увеличивает дозировку, что рано или поздно приводит к передозировке.
Дилеры предлагают кокаин в нескольких формах. Большая часть негативных последствий от употребления кокса вызвана именно синтетическими примесями. Часто в порошок добавляют муку, стиральный порошок, крахмал и т.д. «Зеленый кокаин», содержащийся в листьях растения кокс, принимают перорально. Этот вариант приема дает не такой яркий эффект, но зависимость от вещества развивается стремительно.
Среди молодежи все большую популярность набирает энергетический напиток Cocain Drink, который действует на протяжении 18 часов. Для тех, кто имеет патологии сердца, даже малое количество такого напитка может стать смертельным. Кокаин в порошке считается самым распространенным и опасным вариантом. Непредсказуемый состав и постоянное увеличение дозы приводят к быстрому привыканию и разрушению ЦНС. Чистый кокаин представляет собой белый порошок, содержащий 80-95% алкалоидов со специфическим запахом без посторонних примесей.
Также выделяют другие формы наркотика:
Паста. Кремообразный порошок нежно-бежевого оттенка. Содержит минеральные скопления, которые легко раскрошить руками. Концентрация наркотического вещества – 40-90%.
Гидрохлорид. Представляет собой небольшие кристаллики или желтоватый порошок. Содержание наркотического вещества – 80-95%.
Крэк. Представляет собой дешевый аналог дорогостоящему гидрохлориду. Внешне выглядит как непрозрачные кристаллы.
Спидбол. В состав входит крэк и героин. Очень опасное сочетание, которое может привести к внезапной остановке сердца или сильнейшей интоксикации.
Основные признаки употребления кокаина, помогающие распознать зависимого:
сужение зрачков;
несвязная речь;
покраснение кожных покровов вокруг носа;
чрезмерное возбуждение;
тремор верхних конечностей;
агрессивность;
характерное почесывание кончика носа;
бледность кожных покровов;
выпадение зубов;
резкое похудение;
расчесы на коже.
После завершения действия наркотического вещества больной впадает в апатию, у него начинается сильная и болезненная ломка. Зависимый, принимающий кокаин, часто не может найти себе место. В нем скапливается колоссальное количество энергии, которую ему нужно выплеснуть. Нередко это становится причиной криминального поведения или вступления в беспорядочные половые связи, повышая тем самым риск инфицирования венерическими патологиями.
Тесты могут обнаружить наркотик и продукты его распада, даже спустя несколько суток после последнего приема вещества. 95% кокаина выводится из организма через почки в течение 2-4 дней.
Длительность выведения препарата зависит от нескольких факторов: наличие (отсутствие) хронических патологий, частота употребления вещества, вес, дозировка и т.д. Из крови кокс выходит примерно 12 часов при однократном приеме. У тех, кто имеет хроническую зависимость, срок увеличивается в два раза. При частом приеме «рафинада» остатки вещества можно обнаружить в крови и через несколько месяцев.
Выявить следы кокаина в моче можно на протяжении 6-8 часов после приема последней дозы, в некоторых случаях срок продлевается на 2 дня. При регулярном употреблении препарата его концентрация в биологической жидкости будет высокой на протяжении долгого времени. В волосах наркотик держится до 3 месяцев, в ногтях – до полугода.
При пероральном и интраназальном приеме вещества толерантность к наркотику развивается дольше. Симптоматика появления зависимости:
непреодолимое желание вновь принять препарат и ощутить эйфорию;
все мысли заняты только наркотиком и тем, как достать новую дозу.
Физиологический механизм образования психологической зависимости достаточно прост. В головном мозге при приеме вещества запускается усиленная стимуляция дофамином центра вознаграждения. Все действия, сопровождающиеся чрезмерной выработкой данного медиатора, формируют зависимость.
Ответа на вопрос, проявляется ли физическая зависимость при употреблении кокаина, до сих пор нет. Некоторые наркологи считают доказательством ее развития наличие абстинентного синдрома, в основе которого лежит посткокаиновая дисфория, сопровождающаяся такими симптомами, как слабость, раздражительность, озлобленность, бредовые идеи и т.д.
Другие уверены, что если данная клиническая картина держится больше 24 часов, то это свидетельствует о развитии психологической, а не физической зависимости.
Кокаиновым наркоманом можно стать даже после «пробного» употребления наркотика, т.к. вещество быстро формирует устойчивую психологическую тягу. Выделяют четыре основных стадии зависимости от кокаина:
Социальный прием. Первое употребление наркотика. Чаще всего это происходит в компании друзей, на вечеринке и т.д. Кокаин помогает снять напряжение, расслабиться, повысить общительность.
Проблемный прием. Зависимый уже самостоятельно приобретает наркотик, употребляя его в одиночестве или в компании «друзей». За одной дозой следует другая, иногда опьянение длится целые сутки. Наркоман теряет интерес к чему-либо, появляются проблемы на работе, ухудшаются отношения в семье.
Критический прием. Чаще всего зависимый употребляется наркотик в одиночестве. Он забывает о своих обязанностях. Больного не заботит уже ничего, кроме новой дозы. Он теряет работу, старых друзей, семью. Периодически неадекватно ведет себя, проявляет агрессию и страдает манией преследования.
Хронический прием. Формируется устойчивая зависимость. Как только завершается эйфория от дозы, наркоман отправляется на поиски новой. Кокаиновое опьянение становится затяжным и напоминает алкогольный запой. Часто у пациента случаются передозировки, проявляются соматические недуги. Многие зависимые страдают от параноидального бреда и депрессий.
Аллергическая реакция на кокс – это опасное состояние, включающее в себя передозировку препаратом или прием смеси низкого качества. Вред от кокаина для организма заключается в проявлении множества побочных эффектов:
ишемической болезни сердца;
бессоннице;
упадке сил;
повреждении органов желудочно-кишечного тракта;
рассеянности;
легочных и респираторных патологиях;
инсульте;
гипертонии;
раздражительности;
нарушении эрекции;
отклонении в работе сердечно-сосудистой системы;
остром мозговом кровообращении;
склонности к суициду;
галлюцинациям;
депрессии;
внезапной остановке сердца.
Сложно рассчитать размер смертельной дозы, т.к. данный показатель индивидуален для каждого человека. Все зависит от общего состояния организма, возраста и иных параметров. Некоторые люди могут погибнуть, приняв 500 мг «снега». Меньшая дозировка к смерти не приведет, но будет системно разрушать организм.
Легкая передозировка кокаином сопровождается следующей симптоматикой:
посинение кожных покровов;
тремор верхних конечностей;
усиленное потоотделение;
мигрень;
сильная жажда;
нарушение работы сердца.
Передозировка может привести к потере сознания, появлению судорог. Внешне это напоминает припадок эпилептика. Высока вероятность внезапной остановки сердца.
Часто кокаиновые наркоманы для усиления чувства опьянения и продления эйфории принимают «коктейли», смешивая разные запрещенные вещества. При этом многократно возрастает риск передозировки и развития побочных эффектов.
Самые распространенные сочетания:
Кокаин и алкоголь. Спиртные напитки помогают избавиться от бессонницы и чрезмерного возбуждения, вызванного наркотиком. Употребление подобной смеси усиливает эффект от наркотического опьянения и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, т.к. идет двойная нагрузка. Зависимый не может адекватно оценить собственное состояние, поэтому принимает большие дозы, что приводит к сильной интоксикации.
Кокаин и опиаты. Героин и морфин снижают вероятность проявления агрессии и тревожности, но при этом возрастает риск развития дыхательной недостаточности. Соединение опиатов с «рафинадом» приводит к быстрому появлению соматических недугов и более активной деградации личности.
Кокаин и марихуана. Марихуана увеличивает кардиотоксичность кокса и притупляет дисфорическую симптоматику. При смешивании двух веществ значительно увеличивается концентрация кокаина в крови.
Кокаин и бензодиазепины. Такие средства как «Феназепам» используются для борьбы с угнетенным состоянием, которое проявляется в период постинтоксикации. Также они значительно повышают риск развития дыхательной недостаточности.
Кокаин и амфетамин. Психостимуляторы обладают идентичным механизмом действия. Сочетание двух препаратов усиливает нагрузку на организм, что приводит к его быстрому изнашиванию. У зависимых возникают проблемы с вниманием и усваиванием нового материала. Длительное употребление «коктейля» заканчивается снижением интеллекта и дефицитом мозгового кровообращения.
Кокаин и МДМА. Разовое или регулярное употребление двух стимуляторов разрушает организм в несколько раз быстрее, чем в случае их приема по отдельности. Выраженность негативной симптоматики зависит от качества наркотиков, дозы, исходного состояния организма. Зачастую при соединении двух стимуляторов получается прямо противоположный эффект – больной испытывает апатию, упадок сил, тревожность и погружается в депрессию.
В 95% случаев родственники не сразу замечают изменения в поведении зависимого. Но неадекватные поступки и появление подозрительных привычек должны насторожить. Поведение наркомана в семье имеет следующие особенности: необоснованная агрессия, истерики, повышенная раздражительность. У пациента меняется круг общения, пропадают старые товарищи, их место занимают странные личности. Больной постоянно с кем-то тихо разговаривает по телефону, стараясь, чтобы его не услышали. Может на длительный срок уходить из дома, не давая никаких объяснений.
У кокаинового наркомана кардинально меняется система ценностей. Он замыкается в себе и своих проблемах, отдаляясь от близких. Общение сводится только к просьбе о деньгах. Часто наркомана ловят на обмане или воровстве. Потребность в новой дозе толкает пациента на преступление. В состоянии ломки он может напасть на незнакомого человека с целью ограбления или попытаться совершить суицид.
Для избавления от пагубного пристрастия мало поменять поведение наркомана, к тому же самостоятельно это сделать практически нереально. Необходимо уведомить близких друзей и родственников о возникшей проблеме. Сделать это сложно, т.к. обычно подобный факт стараются скрыть от окружающих. Но для блага больного следует решиться на этот шаг. Наркоману ни в коем случае нельзя давать деньги, иначе он купит очередную дозу. Следует вести себя с ним максимально откровенно и честно. Зависимый должен знать, что любая ложь будет разоблачена и манипулировать родными не получится.
Чтобы избавиться от зависимости недостаточно устранения абстинентного синдрома или чистки крови. Необходимо осознавать, что наркомания – это опасная болезнь, а не просто отклонение в поведении или безответственность. Тяга к наркотику и «ломка» не зависят от воли или черт характера. Наркотическая зависимость – это патология, разрушающая все сферы жизни зависимого.
Восстанавливать больного необходимо во всех направлениях: духовном, физическом, психическом, социальном. Пристраститься к наркотикам легко, а вот избавиться от пагубной привычки без последствий для здоровья проблематично. Борьба с зависимостью требует грамотного, комплексного и глубокого лечения с использованием медикаментов в специализированной клинике.
Диагностика стадии зависимости выявляется врачом на основании анамнеза, данных исследований и анализов. Предварительно используются такие методики, как хроматография, иммуноферментный анализ. Если получен положительный результат, то дополнительно проводят подтверждающее обследование, которое включает в себя:
газожидкостную хроматографию;
тонкослойную и жидкостную хроматографию;
хромато-масс-спектрометрию.
Чтобы избавиться от кокаиновой зависимости требуется комплексный подход к лечению. Самостоятельно избавиться от психологической тяги к препарату невозможно. Лечение зависимости от кокаина включает в себя несколько этапов:
Детоксикация. Пациенту вводят водно-солевые составы для вымывания токсинов. Этап занимает от 3 до 21 дней. После отмены наркотического вещества самочувствие пациента сильно ухудшается, поэтому дополнительно назначается медикаментозное лечение, включающее в себя транквилизаторы, антидепрессанты, снотворное, седативные препараты.
Психотерапия. Проводятся как групповые, так и индивидуальные сеансы. Главная задача психотерапевтических мероприятий – сформировать у пациента поведение, которое будет препятствовать принятию наркотиков в будущем. Также она помогает создать установку на выздоровление, скорректировать жизненные цели и правила, освоить навыки борьбы со стрессовыми факторами. Психотерапевт учит зависимого получать удовольствие от жизни без наркотиков. Методы лечения после кокаина подбираются индивидуально. Чаще всего используется поведенческая терапия, аутогенные занятия. Неплохой результат дает посещение групп взаимопомощи, где наркозависимые делятся опытом и обсуждают разные проблемы, с которыми сталкиваются на пути к жизни без наркотиков.
Реабилитация. Последний шаг – возвращение к социальной жизни. Врачи помогают пациенту восстановить потерянные связи, вернуться на работу. При затяжной наркомании этот этап лучше проходить в стационаре, где больному обеспечат поддержку 24 часа в сутки, исключив риск рецидива.
Профилактика зависимости от кокаина представляет собой комплекс мер, которые помогут защитить человека от пагубного пристрастия. Основные рекомендации:
вести здоровый образ жизни;
чаще гулять на свежем воздухе;
найти интересное занятие;
питаться правильной и полезной пищей;
регулярно заниматься спортом;
принимать активное участие в семейных делах.
Профилактические меры обязательно должны включать просвещение аудитории о вреде наркотиков. В учебных заведениях рекомендуется проводить лекции, показывать тематические фильмы. Однако подготовка к таким событиям имеет определенные сложности. Важно грамотно расставить акценты и подобрать верные формулировки, чтобы подростки осознали, что наркотики – это не развлечение, а смертельная опасность.
Литература:
Под ред. Тиганов А.С. Кокаиновая наркомания. Экзогенные психические расстройства. Глава 55.
Влияние кокаина на здоровье. Википедия.
Применение кокаина. Википедия.
Наркотики: свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм: учебное пособие / Н. В. Веселовская [и др.]. — 3-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва: Нарконет, 2008. — 262 с.
Ю. Н. Новичкова. Причины развития и клинические проявления алкогольных расстройств и наркомании: учебно-методическое пособие / НУЗ «Научный клинический центр» ОАО «Российские железные дороги», Центр последипломного и профессионального образования, Отдел дополнительного профессионального образования среднего и младшего медицинского персонала. — Москва: Макс пресс, 2018. — 81 с.
Пятницкая И. Н, Найденова Н. Г.Подростковая наркология: руководство для врачей — Москва : Мед.информ. агентство, 2008. – 251 с.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
