Тревожные и беспокойные сновидения, вызывающие страх и панику при пробуждении, рассматриваются в психиатрии как расстройство сна. Ночные кошмары могут быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой болезни. И в том, и в другом случае необходима помощь специалиста.
Ночные кошмары – это тревожные и беспокойные сновидения, пугающие человека интерпретацией реальности в негативном ключе. Такие сны хорошо запоминаются: человек может в деталях рассказать о том, что его напугало. В момент наибольшего страха наступает пробуждение, но чувство скованности и напряженности не отпускают некоторое время.
Обычно в основе сновидения – ситуация, в центре которой находится сам человек. Сюжет может быть связан с несчастным случаем, сценами преследования, насилия, смерти. Но в последний момент человек просыпается и ему удается «избежать» последствий опасной ситуации.
Если человека мучают кошмары по ночам, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Возможно, это расстройство сна является симптомом серьезного психического заболевания, связанного с нарушением работы мозга.
По мкб-10 ночные кошмары относятся к разделу «Расстройства сна неорганической этиологии» (F51), занимая отдельную позицию «Кошмары» (F51.5).
Ночные кошмары рассматриваются как нефизиологическое расстройство сна продолжительностью несколько минут. Чаще всего страшные сны видят дети младшего школьного возраста, а также люди в возрасте от 25 до 60 лет.
Кошмары возникают во второй половине ночи ближе к моменту пробуждения. Человек испытывает тревогу, переживает, пытается избежать пугающей ситуации. Картины сновидений обычно яркие, динамичные.
Характерными признаками ночных кошмаров являются:
Специалисты отмечают, что человек может видеть один и тот же сон несколько раз. Такие повторяющиеся сюжеты свидетельствуют о наличии психических нарушений, развитии соматических заболеваний, обострении хронических болезней.
Причины ночных кошмаров могут быть связаны с физиологическим или психологическим состоянием человека.
К физиологическим причинам относятся:
Психологические причины ночных кошмаров связаны с психическим состоянием человека, его эмоциональной нестабильностью. Среди них можно отметить:
Существует мнение, что человек может иметь наследственную предрасположенность к кошмарным сновидениям. Если в семье имеются случаи ночных кошмаров, то вероятность их возникновения у других членов семьи возрастает.
Ночные кошмары часто возникают в период беременности, когда уровень гормонов постоянно меняется, вызывая сбои в работе нервной системы.
Патогенез ночных кошмаров связан с работой головного мозга во время сна. Существует 2 фазы сна (медленный и быстрый сон), которые сменяют друг друга. Именно в фазе быстрого сна человек видит сны.
На физиологическом уровне фаза быстрого сна сопровождается преобладанием в мозге биоэлектрических ритмов, которые вызывают активность мышления, восприятия, памяти.
Сюжет сновидений связан с эмоциями, которые человек переживает в реальности. Именно они влияют на то, какие картины – негативные или позитивные – он увидит во сне.
Иногда эти эмоции обусловлены не предшествующим эмоциональным опытом, а симптоматикой психического нарушения. Поэтому важно обратиться к специалисту, если кошмары периодически возникают и нарушают сон.
В медицине не принято выделять стадии ночных кошмаров. Важно их наличие или отсутствие, частота проявления, содержание. Обычно такие сновидения имеют динамичный сюжет, кульминация которого вызывает особый страх у человека, и он просыпается.
Ночные кошмары внесены в мкб-10 и относятся к расстройствам сна неорганической этиологии.
В ходе постановки диагноза специалист выясняет содержание ночных кошмаров, выделяя главные детали. С учетом сюжетной линии выделяют следующие виды ночных кошмаров, связанные с различными ситуациями:
Разнообразные сюжеты, когда человеку нечем дышать, возникают во сне и вызывают страх. Это может быть состояние удушья, когда на человека кто-то нападет или на него падает лавина снега и т.д. В момент, когда страх достигает наивысшей точки, наступает пробуждение.
В отличие от других сюжетов сцены удушья могут свидетельствовать о реальной опасности, когда организм сигнализирует о недостаточности дыхательной функции вследствие развития каких-либо заболеваний.
Самые гнетущие и беспокойные сны – это сны о смерти близких людей. После пробуждения возникают опасения за их жизнь в реальности. Кроме того, люди склонны верить в разные знаки судьбы. Подобные сюжеты часто воспринимаются как символические послания, и если они повторяются, то тревога и страх нарастают. К этой категории относятся сновидения об умерших людях.
Чувство, когда земля будто уходит из-под ног, часто является причиной для тревоги. Зачастую, потеря опоры во сне связана с психологическим состоянием человека в реальной жизни. Такие сны возникают, когда в жизни имеется проблема, которую человек переживает и ищет ее решение. Как только оно будет найдено, ночные кошмары отступят.
Ночные кошмары не так уж безобидны, как может показаться на первый взгляд. Часто повторяющиеся страшные сны могут спровоцировать возникновение различных невротических расстройств. Кроме того, ночные кошмары часто являются признаком развивающихся психических нарушений.
Осложнения ночных кошмаров связаны с постоянными переживаниями страха и ситуации стресса, которые негативно сказываются на состоянии всего организма. После таких снов человек часто чувствует себя разбитым, опасается за свою жизнь и жизнь близких, испытывает тревогу и беспокойство.
В надежде крепко заснуть люди бесконтрольно принимают снотворные и другие успокоительные препараты или прибегают к алкоголю, что еще больше усугубляет ситуацию.
Многие люди, которые видят по ночам кошмары, не спешат обращаться к врачу. Надеясь, что все пройдет, и кошмары исчезнут, они стараются справиться с проблемой самостоятельно.
Если ночные кошмары повторяются, человек испытывает страх и беспокойство при пробуждении, необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы не допустить развития осложнений и ухудшения психического состояния.
Диагностика ночных кошмаров основана на клиническом интервью с пациентом, в ходе которого врач выясняет:
Чтобы приступить к лечению ночных кошмаров, необходимо знать их содержание и причину появления. В ходе беседы врач расспрашивает пациента, чего именно он пугается во сне, как спит, когда ложится спать и т.д.
Информативным методом выявления нарушений сна является полисомнография. С помощью специальных компьютерных комплексов исследуется активность мозга во время сна, патологические движения конечностей и тела, разговор во сне.
Важное значение имеет дифференциальная диагностика. Необходимо различать ночные кошмары и ночные ужасы. Эти расстройства сна имеют разные коды в мкб-10 и характеризуются специфическими признаками.
В отличие от ночных кошмаров, ночные ужасы возникают через несколько часов после засыпания в фазе глубокого медленного сна. При пробуждении у человека присутствуют вегетативные симптомы: он испытывает тошноту, дрожь, повышается потоотделение. Проснувшийся человек не сразу понимает, что все произошло во сне. Ему требуется время, чтобы прийти в себя и выйти из шоковой ситуации.
В лечении ночных кошмаров применяется индивидуальный подход. Необходимо выяснить, что стало причиной расстройства сна и работать над ее устранением.
Если ночные кошмары являются симптомом какого-либо заболевания, то лечить нужно данное заболевание. В таких случаях применяется медикаментозная терапия. С учетом общей клинической картины и особенностей организма пациента врач может назначить успокоительные, гормональные, снотворные препараты.
Пациент находится в стрессовой ситуации, назначаются бензодиазепины. Они оказывают успокоительное воздействие, избавляют от тревожности и беспокойства.
Для избавления от ночных кошмаров широко используются методы психотерапии. Отлично зарекомендовал себя когнитивно-поведенческий метод, в основе которого – моделирование ситуации и поведения человека во сне. Техника замены сновидения позволяет уменьшить тревожность, снизить уровень возбуждения, освоить методы расслабления и контроля страхов.
Профилактика ночных кошмаров связана с соблюдением гигиены сна. Комфортному, спокойному сну способствуют:
Увлечение просмотром телевизора, использование смартфона перед сном отрицательно сказывается на состоянии человека. Влияет на сон обстановка, в которой человек засыпает. Необходимо убрать из комнаты раздражающие предметы, минимизировать воздействие звуковых и световых раздражителей.
Соблюдая эти несложные рекомендации при ночных кошмарах, можно добиться улучшения состояния и свести к минимуму проявления расстройств сна.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
