Патомимия – это искусственное повреждение кожных покровов, волос и ногтей, которые пациент наносит сам себе вследствие психического отклонения или для того, чтобы избавиться от эмоционального напряжения. В результате у больного появляются ожоги и язвы, локализованные на тех участках, которые ему доступны. При этом больной уверен, что следы собственного самоистязания – результат дерматологического заболевания.
Пытаясь избавиться от тревожности или внутреннего напряжения, пациент начинает себя расчесывать и царапать. Обычно эти действия происходят неосознанно, за исключением ряда сопутствующих заболеваний психоэмоциональной сферы. Увидев повреждения на коже, больной обращается к дерматологу. Специалист подбирает лечение, направленное на ускоренную регенерацию ран и предупреждение их заражения. Но такая терапия носит лишь симптоматический характер. При столкновении с очередным провоцирующим фактором процесс самоповреждения кожи запускается вновь.
Согласно статистике, на земле около 10% людей регулярно причиняют себе боль, чтобы отвлечься от переживаний. Пик заболеваемости приходится на школьный и подростковый возраст. Патология имеет гендерную предрасположенность, женщины сталкиваются с ней в несколько раз чаще, чем мужчины.
Самоповреждение – это результат переадресации на себя агрессии или враждебного поведения, которое изначально было направлено на внешний объект.
Пациенты причиняют себе боль, используя аутоагрессию в качестве своеобразного защитного барьера от окружающего мира. Селфхарм кожи (от английского self-harm, что означает «самовред») для них является единственным способом снять напряжение. После нанесения увечий, пациент чувствует себя освобожденным, т.к. ему удается выместить накопившуюся боль. Такое поведение очень опасно, поскольку со временем тревожность только увеличивается, а самоповреждения уже не приносят облегчения. В результате человек еще сильнее начинает истязать себя, что повышает риск суицида.
Часто пациенты вырывают волосы, обкусывают ногти, расчесывают до крови ссадины, прикусывают губы до крови. Также среди больных часто встречается такое отклонение, как дерматозойный бред, когда человек на 100% уверен, что у него развивается серьезная кожная патология. Такие пациенты постоянно осматривают кожные покровы, несколько в раз день обрабатывают их антисептиком или мылом.
Симптоматика заболевания весьма разнообразна. Зачастую на теле пациента можно обнаружить язвы, ожоги, многопузырьковые высыпания, изменения ногтевой пластины. Чаще всего больной повреждает нерабочую половину тела (левую, если человек правша и наоборот). Одним из основных симптомов патомимии считается появление увечий на лице, в области груди, на руках и ногах. При этом спина и ягодицы остаются нетронутыми.
В наиболее запущенных ситуациях у пациента полностью отсутствуют волосы, ресницы, а на коже имеется множество шрамов и корост. Родные замечают, что больной становится раздражительным, практически ни с кем не общается и плохо спит по ночам. Повреждения пациенты наносят только тогда, когда остаются в одиночестве. Нанесение увечий происходит машинально, больной использует подручные средства (ножницы, маникюрные щипцы и т.д.) или расцарапывает себя ногтями.
По рассказам самих больных, изначально боль очень сильная, но именно эти ощущения и помогают им забыть о внутренних переживаниях. Постепенно становится сложнее добиться желаемого эффекта, а остановить истязание самостоятельно становится практически нереально.
Часто обострение расстройства сопровождается соматическими признаками:
После нанесения увечий наступает временное облегчение, но вскоре недовольство состоянием кожных покровов возрастает. Больной пытается спрятать повреждения и красноту под одеждой или с помощью косметики.
Развитие аутоагрессивного поведения не всегда свидетельствует о развитии психологической патологии. К нанесению повреждений склонны личности с инфантильным складом характера, слишком эмоциональные и чувствительные люди, которые тяжело воспринимают любые неурядицы (даже самые незначительные). По мнению врачей, расстройство является для пациента основным способом борьбы с внутренними конфликтами. При этом открыто он их не демонстрирует, окружающие считают аутоагрессора спокойным и холодным. Эмоции переполняют больного и путем нанесения себе увечий он старается их выплеснуть.
Важную роль в предрасположенности к развитию недуга играет воспитание, например, осуждение проявлений гнева или радости, травмы, полученные в детстве, о которых во взрослом возрасте пациент уже и не помнит. Обычно в роли триггера выступает сильный стресс, связанный с катастрофой, серьезной болезнью или смертью кого-то из членов семьи. Запустить патологию могут не только негативные события, но и любые кардинальные перемены в жизни, например, переезд или рождение ребенка. Также расстройство может прогрессировать на фоне алкогольной или наркотической зависимости.
К основным причинам патомимии относят:
Самоповреждение является результатом перенаправления агрессии, которая изначально была направлена на настоящий или вымышленный объект извне. Пациенты с диагнозом «патомимия» используют враждебность, чтобы сбежать от эмоционального напряжения или притупить его. Боль, испытываемая при нанесении травм, выталкивает тревоги и страхи.
В патогенезе патомимии специалисты выделяют фрустрацию, стрессовую ситуацию и обратную негативную связь. Невозможность удовлетворить ту или иную потребность становится причиной внутреннего конфликта, сдерживаемого агрессией. Серьезное заболевание, сильный стресс или психотравмирующие обстоятельства обостряют внутреннюю конфронтацию и в итоге агрессия выплескивается на самого пациента. В некоторых случаях столкновение с болью требуется больному для привлечения внимания окружающих.
Под термином патомимия объединены несколько типов отклонений. Больной может повреждать не только кожные покровы, но и волосы, ногти. В зависимости от клинической картины и происхождения выделяют следующие виды патомимии:
При отсутствии грамотной терапии высок риск развития осложнений при патомимии. Одно из самых серьезных последствий – присоединение вторичной инфекции. На коже появляются гнойные образования, рубцы, раны не успевают полностью заживать. Постоянное повреждение ногтей приводит к их деформации, разрушается ногтевая пластина. Регулярное вырывание волос становится причиной развития рубцовой алопеции.
Отсутствие психотерапевтической помощи и фармакологического лечения способствует усилению невротических и психопатологических признаков. Наблюдается обострение аутоагрессии, которая выходит за рамки нанесения ран на кожных покровах. Эмоциональная напряженность и тревожность растут, в результате больной стремится причинить себе еще большую боль. Тяжелые варианты самоповреждений заканчиваются попытками совершить самоубийство или членовредительством.
Самостоятельно разобраться, что стало причиной самоповреждений, невозможно. К тому же, затягивая с обращением в клинику, родные усугубляют ситуацию, ведь патомимия в запущенной форме может привести к суициду. Если вы заметили у близкого человека тревожные симптомы, то нельзя его ругать или обесценивать проблему. Необходимо аккуратно и тактично выяснить, что происходит.
Что должно насторожить родных:
Заметив подобные проявления, необходимо дать понять больному, что вы рядом и готовы поддержать. Следует мягко объяснить ему о необходимости посещения клиники и консультации со специалистом. Ни в коем случае не осуждайте пациента, иначе он еще больше замкнется в себе, что усугубит проблему и усложнит последующее лечение.
Диагностика патомимии осуществляется психиатром и дерматологом. Основная задача специалистов – подтвердить психопатическую природу отклонения и понять первопричину самоповреждений. Врачи обязательно обращают внимание на поведение пациента и стиль его общения.
Чаще всего при патомимии больной резко реагируют на любые уточняющие вопросы и попытки специалистов получить детальный анамнез. Все действия врачей пациент воспринимает как проявление недоверия к его жалобам. Он категорически отвергает все намеки на развитие психологического отклонения, не верит результатам исследований и требует более глубокого изучения своего состояния.
Также диагностика заболевания включает в себя:
Лечение патомимии требует комплексного подхода. Симптоматическая помощь направлена на устранение повреждений и предупреждение осложнений, например, инфицирование ранок. Патогенетическое лечение назначается для устранения психогенной базы расстройства, что позволяет свести к минимуму риск рецидива.
При развитии самодеструкции на фоне депрессии или психоза допускается амбулаторная терапия. Тяжелые нарушения, связанные с параноидальным бредом или шизофренией, требуют пребывания пациента в стационаре. Это позволяет врачам контролировать и отслеживать его состояние.
Терапия патомимии включает в себя:
Профилактика патомимии заключается в грамотном и своевременном лечении психических отклонений. Необходимо обращаться к врачу при появлении эмоционального дискомфорта или при столкновении с психотравмирующей ситуацией.
При наличии тяжелых отклонений стоит регулярно посещать специалиста. Также врачи рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе, вести активный образ жизни, посещать клубы по интересам или тренинги. Такие занятия помогут отвлечься от проблем и избавиться от тревожности.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
