Каждый человек реагирует на жизненные ситуации в соответствии со своим эмоциональным состоянием. Затяжные стрессы, заболевания ЦНС и различного рода переживания в некоторых случаях достигают своего апогея. В психологии это называется дисфория – расстройство, связанное со сниженным, мрачным настроением и недовольством. Человек становится чувствительным, реагирует на ситуацию злобно и агрессивно, хотя, она, сама по себе, и не стрессовая.
Дисфория является распространенным психоневрологическим заболеванием. Иными словами, это подавленное состояние, которое напрямую влияет на настроение человека. В большинстве случаев синдром сопровождается агрессией больного не только к окружающим его людям, но и предметам.
Болезнь дисфория, которая начинается с простого отчаяния, без должного внимания со стороны опытного психиатра может перейти в глубокую депрессию, нередко сопровождаемую суицидальными мыслями.
Настороженность должно вызвать явно агрессивное поведение, которое не имеет под собой каких-то конкретных причин. Если больной резко реагирует на обыденные вещи и может «взорваться» по любому поводу – это повод задуматься о посещении психотерапевта. Важно отделить симптомы от признаков депрессии. При дисфорическом нарушении нет заторможенности и отчужденности. Со стороны кажется, что человек адекватно воспринимает действительность и может здраво мыслить, однако, на деле - не способен контролировать свою агрессию.
Симптомы дисфории:
Приступы дисфории всегда сопровождаются негативными эмоциями. На начальной стадии это может быть обидчивость, придирчивость, ворчливость и недовольство. В выраженных случаях дисфория сопровождается тоской и злобой.
Спровоцировать появление расстройства может ряд причин:
Чаще всего патогенез дисфории запускает совокупность описанных выше факторов. Гормональные колебания наносят немалый урон нейробиологической защите мозга. Их могут вызывать недостаток (или переизбыток) гормонов щитовидной железы, алкогольная и наркотическая интоксикация, предменструальный период, снижение уровня сахара в крови и нарушение обмена веществ. Они воздействуют на зону контакта между отростками нервных клеток, разрушая связь нейромедиаторов с белками-рецепторами.
Изменения в настроении могут быть спровоцированы дофаминовым голоданием. Снижение выработки норадреналина вызывает нарушение циклов сна. Также большую роль играет и снижение серотонина – этим объясняется постоянное недовольство больного и его пессимистический взгляд на мир.
Синдром дисфории представлен двумя степенями тяжести, каждая из которых определяется выраженностью симптомов:
Безусловно, важно диагностировать заболевание при любой тяжести. Сделать это может только специалист с большим опытом работы в области психических нарушений.
Современная психотерапия различает несколько специфических подвидов состояния дисфории, каждое из которых вынесено в кодификаторе МКБ в самостоятельное заболевание, обладающее только ей свойственной симптоматикой. Каждое из них предполагает индивидуальный подход в лечении.
Это вид дисфории, при котором человек отрицает свой биологический пол. В последние годы среди специалистов преобладает мнение, что к сексуальной извращенности это состояние не имеет отношение. Ощущение себя «другим» возникает в детском возрасте, и, как правило, сопровождает становление сознания и самосознания. Транссексуал стремится к «восстановлению» пола хирургическим путем.
Детям с расстройством половой идентификации не нравиться ходить в одежде своего пола, поэтому они переодеваются в противоположную. Также сильно желание сменить имя и внешний вид, свойственные противоположному гендеру. Нарушение связано с утратой или несформированностью чувства гендерного поведения. Половая идентификация у детей во многом зависит от полноты состава семьи и от того, насколько сильно влияние матери или отца на формирование жизненных и ценностных установок. В некоторых случаях дети перерастают расстройство, и оно исчезает после полового созревания. Но иногда нарушение только усиливается, а симптоматика становится более выраженной.
При этой форме дисфории пациент в повседневной жизни носит одежду, свойственную противоположному полу. Среди остальных причин специалисты выделяют неправильное воспитание, проблемы с эндокринной и неврологической системами, социокультурный фактор и тяжелую стрессовую ситуацию.
В эту группу входят пациенты, которых не устраивает собственный гендер, но при этом признаки указанных видов дисфорий у них отсутствуют. К ним относятся:
Отдельно стоит упомянуть трансгендерную дисфорию. В этом случае пациент идентифицирует себя как человек другого пола. В процессе формирования этого вида нарушения задействованы определенные гены, которые отвечают за половую идентификацию. Также в последнее время ученые пришли к выводу, что влияние оказывает и нарушение импульсов нейронов в ядрах гипоталамуса.
Часто симптомы гендерной дисфории обнаруживают себя еще в детстве. Ребенок может примерять одежду другого пола, просит называть себя именем противоположного гендера. Эти признаки заболевания сохраняются и в более взрослом возрасте.
Также существует предменструальная дисфория — форма нарушения, которая проявляет себя за неделю до менструации у женщин фертильного возраста. Появляется раздражение или плаксивость по малейшему поводу, некоторые женщины могут впадать в истерику. Эти симптомы с наступлением менструации становятся слабее, а после нее и вовсе исчезают. Как правило, повторяется это из раза в раз, и связано с нарушением гормонального фона – во время менструации дает о себе знать эндокринная система.
Вместе с этим, многие пациентки отмечают в этот период снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, быструю утомляемость.
Говоря об осложнениях, следует учитывать степень тяжести заболевания. Это психическое расстройство на ранней стадии поддается коррекции и обычно не вызывает трудностей в лечении. Но сложность заключается в том, то распознать начало расстройства довольно сложно – мало кто связывает возникшее немотивированное ощущение недовольства с полноценным заболеванием.
Однако запущенная стадия может быть опасна и требовать вполне серьезной терапии. Среди прочих осложнений дисфории наблюдается снижение трудоспособности, ухудшение взаимоотношений с социумом. Общение с агрессивным человеком становится сложным, а порой и опасным.
Самым негативным последствием дисфории является желание свести счеты с жизнью из-за понимания пациентом, что во всех сферах жизни его постигла неудача.
Дисфория относится к тем заболеваниям, при которых начальные симптомы не вызывают беспокойства. Но любые перемены требуют контроля специалиста. Первым шагом должно стать отслеживание симптомов. При обнаружении у себя или близких необоснованной агрессии, вспышек гнева, плаксивости не стоит откладывать визит к врачу.
Также стоит прислушаться к совету близких – возможно, вас не беспокоят симптомы, но жалобы окружающих на конфликтное поведение могут стать тем самым звонком, который приведет к доктору.
Диагноз дисфория может поставить только психотерапевт. Прием включает в себя ознакомление с анамнезом пациента и тестирование на выявление симптомов заболевания. Устанавливаются причины, которые поспособствовали возникновению дисфории – от них зависит и вид тестирования. Если врач установит, что расстройство возникло на фоне общего ухудшения здоровья, то назначит клинические исследования. К таковым относятся биохимический и общий анализ крови, анализ на уровень гормонов.
Только опытный специалист знает, как лечить дисфорию. Если дисфория является сопутствующим заболеванием, то терапия должна быть комплексной. Так же, как и у женщин с предменструальным синдромом, лечение обязательно будет основываться на клинических исследованиях и включать препараты, выравнивающие гормональный фон. При эпилепсии врач полагается на симптоматику – чаще всего достаточно откорректировать уже назначенное лечение, которое дополняется антидепрессантами.
Лекарственное лечение дисфории, на усмотрение специалиста, может быть дополнено медитацией, йогой, дыхательной гимнастикой. Но основополагающим подходом всегда является психотерапия.
В некоторых случаях назначаются обезболивающие препараты (например, при менструациях), а при тяжелой стадии психотерапевт может прописать транквилизаторы. Но всегда учитываются индивидуальные особенности пациента, поэтому так важно выбрать грамотного квалифицированного врача.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
