Гипомания

Среди аффективных расстройств особое место занимает состояние, которое психиатры называют мягкой формой мании. Гипомания в психологии – это «веселое» расстройство, проявляющееся излишней энергичностью и повышенным настроением.

Многим людям даже нравится такое состояние. Оно позволяет чувствовать себя раскованно, уверенно, повышает коммуникабельность, вселяет жизненный оптимизм. 

Однако, как и все психические расстройства, гипомания имеет отрицательные последствия, а также со временем может перерасти в полноценную манию.

Определение заболевания

Гипомания – это аффективное расстройство, характеризующееся наличием постоянно приподнятого, экспансивного настроения, повышенной энергичности, которое длится от нескольких дней до недели. Является более легкой степенью (стадией) мании.

Основные различия гипомании и мании заключаются в продолжительности эпизодов, интенсивности симптомов и их влиянием на жизнь человека.

• Повышенное или раздражительное настроение при маниакальном синдроме сохраняется около недели. Гипомания длится не менее 4-х дней, но не больше недели.
• При гипоманиакальном расстройстве симптомы болезни легкие и умеренные, госпитализация практически никогда не требуется. 
• Маниакальные расстройства оказывают влияние на различные сферы деятельности человека, такие как работа и социальные отношения. При гипомании тяжелых нарушений деятельности и социального отторжения нет.

Гипомания редко протекает как самостоятельное расстройство. Она скорее является синдромом, который возникает на фоне других психических заболеваний и состояний организма.

Так, например, гипоманиакальные и маниакальные эпизоды являются частью биполярного расстройства, а также его более легкой формы – циклотимии. 

Гипомания при биполярном расстройстве достаточно быстро сменяется эпизодами депрессии, которые являются более длительными по сравнению с ней.

Кроме того, гипоманиакальный синдром может возникать при таких состояниях, как:

• тревожные расстройства;
• расстройства пищевого поведения;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• заболевания щитовидной железы;
• болезни сердца;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• злоупотребление психоактивными веществами.

В соответствии с МКБ-10 гипомания (код F.30.0) относится к аффективным расстройствам и маниакальным эпизодам.

Признаки гипомании

Основные симптомы гипомании во многом схожи с признаками мании. К проявлениям данного расстройства относятся:

• повышенный уровень энергии, приподнятое настроение, чрезмерная активность;
• эйфория, ощущение счастья;
• раздражительность, недовольство, беспокойство, тревожность, импульсивность, агрессивность;
• повышенная коммуникабельность, 
• нарушения внимания, отвлекаемость;
• высокая самооценка, мания грандиозности;
• повышенная двигательная активность;
• необычная уверенность и оптимизм в отношении своих способностей;
• болтливость, суетливое поведение;
• нарушения сна (бессонница, ночные пробуждения, снижение потребности во сне);
• «гонки» мыслей – ускорение течения мыслей;
• напряженная речь, быстрые перескакивая с одной мысли на другую;
• рискованное поведение;
• нарушения аппетита (анорексия или булимия);
• гиперсексуальность, беспорядочные половые связи;
• тяга к чрезмерному употреблению алкоголя и психоактивных веществ.

Психоз с галлюцинациями и бредовыми идеями, как правило, возникает только при маниакальном синдроме. Расстройство гипомания отличается более легким течением и меньшей выраженностью симптоматики.

Причины заболевания

На возникновение гипомании мощное влияние оказывают генетика, нейробиологические факторы, а также определенный жизненный опыт человека. 

Психиатры выделяют следующие возможные причины гипомании:

• наследственная предрасположенность;
• недостаток сна, бессонница;
• сенсорная перегрузка, включая избыток света, шума и скопления людей (ночные вечеринки, громкая музыка, яркий моргающий свет);
• злоупотребление стимуляторами ЦНС, в том числе кофеином, алкоголем, психоактивными веществами;
• физическое и психическое истощение, переутомление, хронический стресс;
• острая психотравмирующая ситуация (потеря близкого человека, увольнение с работы и т.д.);
• применение лекарств, влияющих на нейромедиаторы головного мозга – норадреналин, серотонин (препараты для щитовидной железы, антигистаминные средства, антидепрессанты);
• нарушения циркадного ритма;
• весеннее и летнее время года; 
• личностные факторы, такие как эмоциональная экспрессивность, повышенная возбудимость;
• нарушение работы нейромедиаторов в головном мозге;
• гормональные сдвиги;
• тяжелые вирусные инфекции;
• серьезные физические травмы (в том числе черепно-мозговые) или оперативные вмешательства.

Патогенез

Гипомания возникает в результате аномальной активности головного мозга. 

На сегодняшний день не существует четко сформулированной, доказательной и принятой гипотезы патогенеза гипомании. Считается, что определенную роль в ее развитии могут играть биохимические нарушения обмена нейромедиаторов головного мозга, моноаминов норадреналина, адреналина, дофамина и серотонина, а также глюкокортикоидов (кортизола).

Кроме того, в некоторых исследованиях было обнаружено, что гипомания и мания могут быть связаны с поражениями правого полушария головного мозга, а также инсультами. 

При проведении электроэнцефалограммы у больных, страдающих маниакальными расстройствами, некоторые участки головного мозга показывают большую активность, чем другие.

Последствия гипомании

Хотя гипоманию принято считать более легким вариантом мании, она, как и другие психические расстройства, может приводить к неблагоприятным последствиям.

Имея повышенную энергичность и склонность к рискованным поступкам во время эпизодов гипомании, человек может совершать необдуманные и опасные поступки: вступать в беспорядочные половые связи, играть в азартные игры, ездить за рулем автомобиля в нетрезвом виде, прыгать с большой высоты и так далее. 

К еще одним осложнениям гипомании относятся повышенная агрессивность по отношению к окружающим людям, а также злоупотребление алкогольными и наркотическими веществами.

Больные гипоманиакальным синдромом не осознают, что они больны. Многим людям даже нравится их «веселое» расстройство, самоуверенность, энергичность и приподнятое настроение.

Однако гипомания со временем может перерасти в настоящую манию, с ее бредовой стадией, включающей в себя появление мании величия, бреда отношений и т.д. Также может развиться биполярное расстройство, при котором гипоманиакальные эпизоды сменяются депрессивными.

Поэтому если вам стало казаться, что поведение члена семьи или близкого человека изменилось, он стал чересчур активным, возбужденным, раздражительным, потерял аппетит и плохо спит, нельзя игнорировать эти симптомы. Нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья.

Диагностика расстройства

Диагностикой гипомании занимается врач-психиатр. Доктор проводит физический осмотр, оценивает психическое здоровье человека, собирает подробный анамнез, при необходимости беседует с родственниками больного. 

Диагноз гипомания ставится в том случае, если пациент испытывает приподнятое или раздражительное настроение (явно не характерное для него) большую часть времени в течение недели.

В соответствие с критериями МКБ-10, для постановки диагноза у человека также должно быть от 3-х или более симптомов, связанных с гипоманиакальным синдромом:

• повышенная физическая активность, 
• беспокойство; 
• гиперсексуальность;
• рискованное поведение;
• сниженная потребность во сне;
• говорливость;
• повышенная общительность;
• проблемы с вниманием.

Лечение расстройства

Лечение гипомании обычно включает в себя сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. 

Исследования показали, что у пациентов с гипоманией, вызванной биполярным расстройством 2 типа, симптомы существенно уменьшаются после сеансов психотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает больным определять и избегать поведения или ситуаций, которые вызывают приступы гипомании (например, шумных ночные вечеринок). Кроме того, во время сеансов психотерапии больные учатся распознавать ранние предупреждающие признаки начала расстройства, чтобы можно было принять меры до того, как начнется полный эпизод. 

Психотропные препараты также нередко используются в сочетании с психотерапией, особенно если пациент испытывает смешанные эпизоды расстройства (гипомании с депрессивными синдромами). К ним относятся: стабилизаторы настроения (препараты лития), антидепрессанты, противосудорожные препараты, антагонисты ионов кальция. 

Нейролептики обычно используются в терапии мании, если она сопровождается психотическими проявлениями.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Рекомендации и профилактика расстройства

Профилактика гипомании, в первую очередь, заключается в минимизировании воздействия стрессовых факторов на организм человека. Поэтому важно соблюдать следующие рекомендации при гипомании:

• придерживаться регулярного графика сна, труда и отдыха;
• поддерживать физическое здоровье, заниматься спортом;
• отказаться от длительных ночных вечеринок, злоупотребления алкогольными напитками и психоактивными веществами;
• питаться сбалансировано и правильно, через равные промежутки времени;
• поддерживать здоровую психологическую обстановку в семье;
• минимизировать воздействие стрессов;

Обязательным является обращение за помощью к специалисту в области психического здоровья при возникновении психотравмирующих событий.

Список литературы:

1. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. — Москва: Эйдос Медиа, 2002. 
2. Каннабих Ю.В. Циклотимия, её симптомология и течение. — М., 1914. 
3. Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз. — М.: Медицина, 1964. 
4. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.П. Аффективные психозы. — М.: Медицина, 1988.