Пивной алкоголизм

Официального понятия и диагноза «пивной алкоголизм» в медицине не существует, поэтому врачи-наркологи не очень охотно признают этот журналистский штамп. Ведь болезнь под названием «алкоголизм» одна, а напитки, которыми злоупотребляют люди, могут быть разными.
Однако в последнее время потребление пивных напитков в России существенно возросло, что привело к учащению случаев специфического - пивного алкоголизма, особенно среди подростков и молодых людей.
Пиво можно купить практически в любом ближайшем магазине, его стоимость ниже по сравнению с другими алкогольными напитками, а вкус – тонизирующий. Кроме того, оно имеет невысокое содержание этилового спирта, что создает иллюзию безвредности.
Про пивной алкоголизм заговорили и на государственном уровне. Главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко считает: «Не СПИД, не туберкулёз погубят Россию, а пивной алкоголизм среди юного поколения».

Пивной алкоголизм

Пиво - самый древний и, пожалуй, самый распространенный алкогольный напиток на земле. Его производят путем спиртового брожения солода, с добавлением дрожжей и хмеля. Крепость напитка варьируется в зависимости от используемого сырья, технологии приготовления и сорта. В большинстве сортов содержание спирта составляет от 3 до 6%. 

Несмотря на видимую «безобидность» янтарного напитка, законность его употребления и доступность, пиво является самым опасным легальным наркотиком. Психопатологическая этимология пивной зависимости совершенно не отличается от других видов алкогольной зависимости и требует лечения.

Пивной алкоголизм (гамбринизм) – это патологическое пристрастие человека к употреблению пивных напитков, вызывающее зависимость.

Термин «гамбринизм» происходит от имени изобретателя и покровителя пивоварения фламандского короля Гамбринуса.

Редкое употребление пива в небольших количествах (до полулитра) практически не влияет на головной мозг и организм здорового человека в целом. Однако, как правило, большинство людей пьет этот напиток в больших количествах, по несколько литров. Это связано с тем, что пиво имеет мягкий и освежающий вкус, низкую крепость, не вызывает быстрого опьянения.

Краткосрочные психические эффекты от употребления янтарного напитка аналогичны эффектам дофамина. Повышается настроение, возникает чувство радости и удовольствия. Человек становится коммуникабельным, теряет запреты. К физическим эффектам от употребления пива относятся головокружение, нарушение координации, нечеткость зрения, невнятная речь.

Если напиток употребляется на регулярной основе, возникают следующие неблагоприятные последствия: тошнота, рвота, нарушение работы почек и печени, проблемы с ЖКТ, толерантность к этиловому спирту, острое отравление, синдром абстиненции. Вред пива также заключается в его отрицательном влиянии на сердечно-сосудистую и эндокринную системы организма человека.

Наиболее распространенным считается женский пивной алкоголизм. Он развивается быстрее и заметно влияет на эмоциональное состояние женщины. Появляются раздражительность, агрессивность и апатия.

Не менее распространен и пивной алкоголизм среди подростков.

Дети подвержены влиянию сверстников, часто начинают употреблять пивные напитки за компанию. Пиво для них – самый доступный и недорогой легальный наркотик, быстро вызывающий привыкание.

В соответствии с МКБ-10 пивной алкоголизм относится к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ (коды F10-F19). 

Симптомы болезни

К основным симптомам пивного алкоголизма относятся:

• непреодолимая тяга к употреблению пива при любой удобной возможности (после работы, на выходных, во время отдыха на природе, в гостях);
• отсутствие интереса к другим напиткам;
• увеличение нормы выпитого (человек легко выпивает по несколько литров пива в день);
• пониженное настроение при отсутствии ежедневной порции пива;
• поиск единомышленников и компании, в которой поддерживается пивной алкоголизм, частые «пивные вечеринки»; 
• употребление пива в течение дня для поддержания тонуса;
• агрессивность при попытках окружающих людей ограничить количество выпиваемого пива;
• возникновения похмелья, абстинентного синдрома;
• увеличение массы тела, жировых отложений в области живота и бедер;
• отечность лица;
• сочетание пива с другими напитками, чтобы «дойти до нужной кондиции» (например, употребление пива после водки);
• острые отравления этиловым спиртом.

Причины и патогенез заболевания

Основными причинами пивного алкоголизма считаются:

• генетическая предрасположенность к алкоголизму;
• рост в неблагоприятной семейной обстановке;
• особенности воспитания (гиперопека, деспотичность, требовательность);
• острые или хронические психотравмирующие воздействия;
• затянувшиеся жизненные стрессы;
• личностные особенности (неустойчивые, легко возбудимые и истеричные типы личности);
• одобрительное отношения к пиву в социуме (в семье, на работе и т.д.);
• низкая стоимость и доступность пенного;
• быстрое развитие привыкания к пивным напиткам;
• отсутствие навыков преодоления жизненных трудностей и борьбы со стрессом.

Патогенез пивного алкоголизма достаточно хорошо изучен и понятен. Зависимость от пивных напитков связана, прежде всего, с их влиянием на ГАМК. ГАМК – это общий тормозной нейротрансмиттер головного мозга, который отвечает за большое количество различных неврологических функций, а также оказывает влияние на возбуждающий нейромедиатор - глутамат. 

Употребление пива оказывает серьезное воздействие на ГАМК и усиливает его тормозящую способность. Кроме того, алкоголь подавляет возбуждающее действие глутамата в головном мозге, препятствуя его связыванию в синапсах. Возникает мощный седативный эффект, особенно, в областях мозга, которые контролируют торможение, принятие решений и импульсный контроль. Человек расслабляется, становится уверенным в себе, начинает вести себя безрассудно. 

Когда действие алкоголя заканчивается, возникают побочные эффекты от его чрезмерного употребления: физическое недомогание, подавленное настроение, похмельный синдром. Затем у человека появляется непреодолимое желание выпить снова.

Этот самоподдерживающийся цикл лежит в основе пивной зависимости.

Расслабляющий седативный эффект и повышение уверенности в себе от опьянения являются корнем психической зависимости от алкоголя.

А болезненная абстиненция и похмелье, возникающие при попытке бросить пить, ведут к возникновению физической зависимости от пива.

Классификация и стадии болезни

Выделяют 3 стадии пивного алкоголизма:

• На начальном этапе зависимости человек пьет пиво при любом удобном поводе и находит этому оправдание. Отдых без янтарного напитка считается для него неудавшимся. У больного возникает снижение контроля над выпитым, человек может «перебрать», а потом страдать от похмелья. Формируется психологическая зависимость. 
• На второй стадии болезни возникает бессистемное ежедневное употребление пива без какого-либо повода. Формируется толерантность к этиловому спирту. Становится необходимым принятие как можно большей «дозы» пенного напитка. Появляются внешние признаки пивного алкоголизма: жировые отложения на животе, отечность лица. Развивается физическая зависимость от пива.
• Третья стадия пивного алкоголизма характеризуется нарастанием симптоматики, возникновением запоев, деградацией личности, отравлениями и интоксикацией. Толерантность к алкоголю уменьшается, больному достаточно выпить небольшое количество пива, чтобы опьянеть. Присоединяется патопсихологическая симптоматика (помрачение сознания, бред, паранойя).

Психиатры выделяют несколько видов пивного алкоголизма и состояний, к которому он приводит:

• Злоупотребление, способствующее возникновению проблем с физическим или психическим здоровьем (например, заболеваний сердечно-сосудистой системы или депрессии).
• Синдром зависимости, характеризующийся непреодолимым желанием выпить, трудностями в самоконтроле. 
• Абстиненция – физические и психические симптомы, возникающие в результате попытки бросить употребление пива.
• Острая интоксикация – опьянение, вызывающее нарушение сознания, психических функций и реакций. 
• Психотические расстройства вследствие чрезмерного и регулярного употребления этилового спирта. Возникновение бредовых мыслей, паранойи, галлюцинаций.
• Амнестический синдром – снижение памяти на недавно происходящие события.

Осложнения болезни

Регулярное употребление пива оказывает неблагоприятное воздействие на все жизненно важные системы организма. В результате у человека возникают следующие осложнения пивного алкоголизма:

• Повреждение печени. Печень отвечает за фильтрацию и очистку циркулирующей крови от токсичных веществ, что является жизненно важным для поддержания здоровья организма. Этиловый спирт метаболизируется в печени и разрушает ее при регулярном употреблении. У человека может появиться цирроз печени, а в случае длительного употребления алкоголя – печеночная недостаточность. 
• Гастрит, язва желудка или кишечника. Данные заболевания возникают вследствие повреждения слизистых оболочек.
• Ухудшение состояния здоровья кожи, зубов и волос. Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту различных витаминов и минералов (например, железа, кальция или витаминов группы B). Они необходимы для здоровья кожи, зубов, волос и ногтей, а также для повышения иммунитета.
• Повреждение сердечно-сосудистой системы. А именно возникновение «синдрома баварского пивного сердца», который характеризуется разрушением сердечной мышцы, расширением его полости и утолщением стенок. Эти изменения связаны с наличием в пиве большого количества кобальта, применяемого в качестве стабилизатора пивной пены. 
• Бессонница. Из-за общего ухудшения состояния здоровья, а также частых сбоев в циркадных ритмах у хронически пьющих людей возникают проблемы со сном и бессонница.
• Ожирение, «пивной живот». Хмель (род вьющихся травянистых растений семейства коноплёвые), входящий в состав пива, является сильнейшим фитоэстрогеном. То есть, он близок по своей природе к женскому половому гормону. Поэтому пивной алкоголизм у мужчин в скором времени приводит к ожирению по «женскому типу». Жир откладывается в области живота, бедер, грудных желез. Кроме того, ожирению способствуют калорийные закуски, которые нередко употребляются в больших количествах с пивом. 
• Нарушения половой функции. Под воздействием фитоэстрогенов и ожирения у мужчин нередко снижается потенция. Для женщин характерно появление сбоев в менструальном цикле, бесплодие.
• Отравление алкоголем. Из-за того, что пиво повреждает печень и этот орган перестает нормально справляться со своей основной задачей, в организме могут накапливаться метаболиты этилового спирта и вызывать отравление. Симптомы отравления пивом включают потерю или спутанность сознания, тяжелое обезвоживание, агрессивное поведение, потерю контроля над движениями, покраснения кожи, невнятную речь.
• Нарушения внутриутробного развития при употреблении пива во время беременности. Злоупотребление пивом во время беременности может привести к целому ряду проблем. Сюда входят как фатальные, так и не фатальные врожденные дефекты, фетальный алкогольный синдром (ФАС), который приводит к физическим уродствам, а также к неврологическим повреждениям.

Дети, рожденные с ФАС, демонстрируют значительную задержку в обучении, развитии нервной системы и когнитивных функций.

Длительное употребление пива также влечет за собой психические побочные эффекты, в том числе:

• Депрессию. Из-за седативного эффекта алкоголя и нарушения неврологического функционирования алкоголики часто испытывают депрессию из-за неспособности мозга эффективно использовать дофамин.
• Тревога. Тревога является частым симптомом злоупотребления наркотиками в целом и часто встречается у алкоголиков из-за различных возникающих проблем в личной жизни, профессиональной сфере.

Пивная зависимость развивается очень быстро, особенно у молодых людей и лиц женского пола. Кроме того, в реальной клинической практике существует такая особенность: чем более чистые вещества употребляет зависимый, тем легче идет процесс выведения токсинов из его организма. Как ни странно, алкоголиков, пьющих спирт или самогон, выводить из запоя легче. 

В случае с пивным алкоголизмом ситуацию усугубляют различные компоненты, входящие в состав пива: хмель, солод, дрожжи, фенольные соединения, высокосмолистые вещества, альдегиды, кетоны, эфиры и т.д. Все эти добавки стимулируют полное поглощение этанола внутренними органами, оказывают неблагоприятное воздействие на различные системы организма. Чтобы вывести человека из пивного запоя, как правило, необходимо больше времени.

Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, если вы заметили у своего близкого человека патологическую «любовь» к пенному напитку. Настораживать должны частое употребление пивных напитков, агрессивная настроенность человека при попытках ограничить количество выпиваемого им пива, появление отеков на лице, набор лишнего веса и прочие признаки заболевания.

Обращаться к врачу следует как можно раньше, не дожидаясь, пока разовьется третья стадия зависимости.

Диагностика заболевания

Диагностикой пивного алкоголизма занимается врач-нарколог. На своем приеме он осматривает пациента, тщательно собирает анамнез, проводит клиническое интервью, оценивает психический статус больного, определяет степень зависимости и общую тяжесть состояния. При сборе анамнеза используется опросник CAGE, который включает в себя несколько вопросов:

• Задумывались ли вы когда-нибудь о том, что вам следует меньше употреблять алкоголь?
• Вас раздражают люди, которые критикуют за употребление спиртного?
• Вы когда-нибудь чувствовали себя плохо или виновато из-за того, что пили алкоголь?
• Пили ли вы когда-нибудь с утра, чтобы успокоить нервы или избавиться от похмелья?

Если на два или более вопросов пациент отвечает утвердительно, с большей долей вероятности у него имеется зависимость от употребления алкоголя.

Поскольку при хроническом пивном алкоголизме нарушается работа многих органов и систем, врач может назначить консультации узкопрофильных специалистов (кардиолога, невролога, эндокринолога, терапевта) и дополнительные методы диагностики (лабораторные, инструментальные).

Лечение заболевания

Одним из наиболее распространенных и эффективных методов лечения пивного алкоголизма является фармакотерапия. Она направлена на устранение физического и неврологического ущерба от хронического употребления алкоголя, а также на смягчение симптомов абстиненции. Медикаментозное лечение начинается с процесса детоксикации, при котором организму дается время для выведения алкоголя из организма. Доктор назначает больному внутривенное введение различных лекарственных препаратов, снижающих интоксикацию организма, борющихся с обезвоживанием, восполняющих дефицит минеральных веществ и витаминов. 

Также проводится симптоматическое лечение, широко используются обезболивающие средства, транквилизаторы, седативные препараты, средства для коррекции работы различных органов и систем.

После того, как больной прошел детоксикацию, начинается следующий этап лечения. Существует множество специальных препаратов, которые вызывают непереносимость этилового спирта. Эти средства обеспечивают резко выраженную негативную реакцию организма на прием пива и других спиртных напитков в течение определенного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет). Они позволяют постепенно перейти от зависимости к трезвости, сводя к минимуму неприятные побочные эффекты отмены. 

Старейшим лекарством, разработанным для лечения алкогольной зависимости, является дисульфирам, который используется уже более 50 лет. Препарат работает путем ингибирования выработки ферментов, которые используются при расщеплении алкоголя, что позволяет ацетальдегиду накапливаться в организме без способности метаболизироваться, что приводит к очень неприятным последствиям при употреблении небольшого количества алкоголя. Вследствие этого при принятии даже малой дозы алкоголя у человека развивается болезненное состояние и неприязнь к напитку. 

Налтрексон – еще одно действенное средство в борьбе с алкоголизмом. Оно сводит к минимуму удовольствие, получаемое от употребления алкоголя, а также к минимуму неприятные последствия отмены. 

Каждое из этих лекарств действует по-разному и назначается лечащим врачом индивидуально.

Другой формой лечения после пивного алкоголизма является психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рассматривает злоупотребление психоактивными веществами (например, пивом) как симптом более серьезной психологической проблемы. С помощью нее больной может лучше понять, что, в первую очередь, привело его к зависимости, изменить вредные привычки и избежать поведения, которое способствует тяге к спиртным напиткам. 

Психотерапия направлена на эффективное избавление от компульсивного и зависимого поведения, решение психических и поведенческих проблем, которые привели к зависимости, а также формирование здоровых привычек и позитивного мышления.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика

Профилактика пивного алкоголизма, в первую очередь, должна включать в себя пропаганду здорового образа жизни среди детей и подростков, а также организацию детского досуга. Немаловажным также является создание благоприятной психологической обстановки в семье, установление доверительных отношений, отказ от грубости и жестокости в отношении детей. 

Взрослым людям следует избегать чрезмерного употребления пива, помнить об опасности пивного алкоголизма и его неблагоприятных последствиях. Нужно постараться найти альтернативные и здоровые способы расслабления после тяжелого рабочего дня, будь то занятия спортом или йогой, прогулки на свежем воздухе, рисование, пение и другие. 

Список литературы:

1. Врублевский А.Г. Клинические формы наркоманий (токсикоманий) // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000.
2. Павловская Г. П., Ружников Ю. Н. Пивной алкоголизм: дебют и исход // Известия Уральского государственного университета. — 2004.
3. Ковалев А. А., Особенности формирования и клинические проявления абстинентного синдрома у больных пивным алкоголизмом, «Наркология», № 5, 2009.
4. Шулькин М.З. Использование биологических механизмов метаболизма этанола в комплексном лечении больных с алкогольной зависимостью // Проблемы современной наркологии и психиатрии в России и за рубежом. Теория и практика. Обмен опытом. Республиканский сборник научных трудов. — М., 1999.
5. Энтин Г.М. Лечение алкоголизма. — М.: Медицина. — 1990.