Шизотипическое расстройство у детей и подростков

Существует распространенное мнение, будто большинство серьезных психических расстройств могут возникать только в зрелом возрасте. Появившиеся трудности и проблемы в воспитании, странное поведение своих детей родители списывают на особенности характера, очередной кризис или переходный возраст.

В результате этого, настоящие психические заболевания у детей и подростков, требующие наблюдения у специалиста и соответствующего лечения, остаются без внимания. Шизотипическое расстройство является одним из таких заболеваний.

Определение шизотипического расстройства

Шизотипическое расстройство у детей и подростков (F.21 по МКБ-10) - это расстройство личности, характеризующееся необычным поведением, мышлением и восприятием, дефицитом социального взаимодействия, склонностью к одиночеству, наличием причудливых фантазий и интересов. 

При этом, данные симптомы недостаточно выражены или не подходят под диагностические критерии для постановки диагноза «шизофрения».

Шизотипическое расстройство личности у детей чаще всего диагностируется в подростковом возрасте, однако симптомы заболевания появляются еще задолго до этого, в возрасте 6-7 лет.

Симптомы шизотипического расстройства

Основными признаками и симптомами шизотипического расстройства у детей и подростков являются:

• необычное, странное поведение и увлечения; 
• замкнутость, социальная изоляция, отсутствие друзей;
• слишком богатое воображение, фантазирование, наличие различных фобий (темноты, тени и т.д.);
• нарушение когнитивных функций, плохая успеваемость в учебном заведении;
• патологическая ложь;
• резкие перепады настроения;
• неадекватное поведение и поступки, категоричность, чрезмерная обидчивость;
• необычный внешний вид (неряшливость, неопрятность и т.д.);
• чрезмерное зацикливание на каком-либо хобби в ущерб остальным видам деятельности;
• суеверие, магическое мышление, вера в магические сущности, потусторонний мир;
• нанесение самоповреждений;
• ночное недержание.

Шизотипическое расстройство у детей может иметь период так называемого просветления, когда симптоматика ослабевает и создается впечатление мнимого выздоровления.

Причины появления шизотипического расстройства личности

Выделяют несколько возможных причин шизотипического расстройства у подростков и у детей:

• Наследственная предрасположенность. Риск развития шизофрении или шизотипического расстройства у ребенка значительно возрастает, если данным недугом страдает один из родителей или ближайшие родственники.
• Биологические факторы (травмы головы, инфекционные заболевания, в том числе внутриутробные, родовые травмы и т.д.).
• Психосоциальные факторы. Неблагоприятная обстановка в семье, хронические стрессы, длительная социальная изоляция.
• Нарушение обмена нейромедиаторов (дофамина, адреналина, серотонина, мелатонина и др.) и нейротрансмиссии в головном мозге.

Этиология и патогенез шизотипического расстройства у подростков и детей до конца не изучены.

Нарушения развития головного мозга при данном заболевании происходят еще на внутриутробном этапе. При МРТ-исследовании больных шизотипическим расстройством могут быть выявлены различные изменения в структурах головного мозга, например в мозолистом теле. Также у детей и подростков, страдающих данным заболеванием, выявляются нарушения в биохимических процессах головного мозга.

Шизотипическое расстройство личности часто сопровождается другими сопутствующими психическими заболеваниями (обсессивно-компульсивным расстройством, депрессивными, тревожными состояниями).

Стадии шизотипического расстройства личности

Основные стадии шизотипического расстройства личности у детей и подростков можно разделить на:

• Латентный, скрытый период, при котором отклонения едва заметны. Могут преобладать невыраженные симптомы: склонность к фантазированию, необычные увлечения. На этой стадии родные редко обращаются за медицинской помощью.
• Вторая стадия характеризуется нарастанием и появлением новой симптоматики. Возникают странности в поведении, замкнутость, перепады настроения, ухудшается успеваемость в школе.
• Третья стадия проявляется стойкостью симптомов. У ребенка также могут развиться фобии, склонность к самоповреждению.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, выделяют несколько типов шизотипического расстройства. Эта классификация актуальна также для шизотипического расстройства личности у детей и подростков.

• Шизотипическое неврозоподобное расстройство имеет непрерывное течение и характеризуется наличием обсессивно-компульсивных, тревожных расстройств, фобий и деперсонализации. Ребенок закрывается в себе от социума, сужается круг его интересов, происходят частые перепады настроения, нарастает тревожность, появляются странные и необычные фобии. Однако, способность к дальнейшему психическому развитию, обучению, социализации сохраняется.
• Шизотипическое психопатоподобное расстройство отличается наличием выраженной агрессии по отношению к себе и окружающим, истерическим проявлением. Отмечается склонность к патологическому фантазированию, бродяжничеству, нарушениям пищевого поведения. 
• Шизофреническая реакция – это спонтанно возникшая острая психотическая реакция с синдромами шизофрении. Ее причиной может стать стрессовая ситуация или психическая травма. Обычно она длится несколько дней или недель, а затем бесследно исчезает.
• Латентная шизофрения. Протекает в легкой форме, характеризуется неяркой выраженностью признаков, отсутствием психотических симптомов. 
• «Бедная симптомами» шизофрения. В клинической картине преобладает негативная симптоматика (снижение активности, личностный регресс, аутизм и так далее).
• Шизотипическое личностное расстройство проявляется странным эксцентричным поведением, необычным внешним видом, отрешенным взглядом, эмоциональными нарушениями, наличием ограниченного круга общения или его полным отсутствием. У ребенка могут возникать параноидальные мысли, особые формы мышления, странности в речи.
• Неутонченное шизотипическое расстройство. Его нельзя отнести к вышеперечисленным типам, а для достоверной диагностики не хватает данных.

Осложнения шизотипического расстройства

При отсутствии адекватного лечения и стойкой ремиссии, у детей и подростков могут возникнуть следующие осложнения шизотипического расстройства:

• дереализация и деперсонализация с ощущением нереальности происходящего;
• непродолжительные психотические эпизоды с галлюцинациями (хоть они и являются редкостью при шизотипическом расстройстве);
• полная социальная дезадаптация;
• депрессивное состояние и суицидальные намерения;
• снижение качества жизни семьи;
• возникновение шизофрении.

Прогноз при шизотипическом расстройстве личности у подростков с учетом своевременного обращения за медицинской помощью благоприятный.

Семье и близкому окружению ребенка, страдающего шизотипическим расстройством, порой, приходится нелегко. Ведь больной может столкнуться с травлей в школе, замкнуться в себе, впасть в депрессию, что еще больше усугубит симптомы заболевания.

Кроме того, родственникам нередко приходится сталкиваться с непониманием и осуждающими взглядами окружающих. 

Родителям важно попытаться выстроить доверительные отношения со своим ребенком, научиться его слышать, пытаться разделить его проблемы и помогать их решать, как можно чаще проявляя свою любовь и заботу.

Следует запастись терпением, избегать унижений и наказаний для ребенка, перестать заставлять делать что-либо вопреки желаниям, уважать личное пространство и интересы, не ставить ультиматумы и не критиковать.

Когда обращаться к врачу

Если родители стали замечать странности в поведении ребенка, а также основные признаки шизотипического расстройства, важно как можно быстрее обратиться к врачу в клинику психического здоровья.

Во-первых, при отсутствии своевременного лечения симптомы расстройства могут усугубиться, во-вторых, следует помнить, что многие психические расстройства у детей, оставленные без внимания, могут привести к попыткам суицида.

Поставить диагноз «шизотипическое расстройство» личности, верно оценить состояние пациента и принять о решение о назначении того или иного вида лечения, может только опытный детский психиатр.

В первую очередь, во время консультации специалист проводит сбор анамнеза, беседует с пациентом и его родителями, в ходе чего оценивает его состояние. Врач интересуется подробностями развития ребенка, наличием хронических заболеваний, отягощенной наследственностью.

Диагностировать шизотипическое расстройство личности у подростков и детей можно на основании жалоб родителей, а также с помощью различных вспомогательных методик диагностики.

В МКБ-10 представлены следующие диагностические критерии, характеризующие шизотипическое расстройство:

• отсутствие эмоциональности и отрешенность;
• необычный внешний или поведение больного;
• нарушение взаимодействий с окружающими людьми, асоциальное поведение;
• навязчивые размышления;
• деперсонализация и дереализация; 
• эпизодические редкие периоды галлюцинаций, бредовых идей.

Для исключения органической патологии головного мозга могут быть использованы вспомогательные методы диагностики: электроэнцефалография, МРТ и КТ-исследование головного мозга.

Лечение шизотипического расстройства

Главная задача терапии шизотипического расстройства у детей и подростков является предотвращение прогрессирования заболевания и его переход в истинную шизофрению. Для этого должен использоваться полный комплекс мер, позволяющий добиться стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение шизотипического расстройства у подростков и детей включает в себя применение нейролептиков, воздействующих на психотические нарушения, а также антидепрессантов и транквилизаторов. Прием данных препаратов осуществляется под строгим контролем опытного детского психиатра, с соблюдением назначенных дозировок.

Одним из важных условий успешного лечения шизотипического расстройства личности у детей является использование комплексного подхода. Поэтому помимо медикаментозного лечения целесообразно проведение психокоррекционных мероприятий.

Во время сеансов психотерапии специалист помогает ребенку смягчить симптомы болезни, социально адаптироваться, выработать новые формы адекватного поведения, освоить навыки коммуникаций и разрешения социальных конфликтов.

При совместном использовании психотерапии и психофармакотерапии улучшение в состоянии ребенка наступает достаточно быстро. Однако следует помнить, что качественное лечение психических расстройств у детей может занять длительное время. Важно отнестись к этому со всей ответственностью и пониманием.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика шизотипического расстройства

К группе риска по возникновению данного заболевания, в первую очередь, относятся дети с наследственным отягощенным анамнезом. Поэтому, в целях профилактики шизотипического расстройства у подростков и детей, родителям важно свести к минимуму воздействие отрицательных внешних факторов, способных спровоцировать начало заболевания. К ним относятся:

• неблагоприятная психологическая обстановка в семье, стрессы, конфликты со сверстниками, буллинг; 
• социальная отчужденность, одиночество;
• чрезмерная учебная нагрузка, отсутствие личного времени.

Родителям нужно следить за тем, чтобы их ребенок высыпался, нормально питался, соблюдал режим труда и отдыха. Занятия каким-либо интересным делом или видом спорта (с учетом интересов и желаний), времяпровождение с друзьями, прогулки и отдых на свежем воздухе тоже придутся как нельзя кстати. 

Если в поведении ребенка появляются какие-либо отклонения, он закрывается в себе, становится «чудаковатым», резко меняются его интересы или привычный круг общения, родителям нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. 

Список литературы:

1. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия. – М: Медицина, 2002
2. Перевод на русский язык под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике.
3. Под ред. Т.В. Дмитриевой, В.Н Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке,А.С. Титанова – М.: Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / ГЭОТАР – Медиа, 2012.